Эмфизема легких – прогноз жизни

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких и самая актуальная информация о причинах и исходах данного заболевания

4 – 5% людей выставляется неутешительный диагноз – эмфизема лёгких. Что это такое? Как мне жить с этим? Как изменится моя жизнь? Этот перечень вопросов остаётся актуальным и на сегодняшний день. Ведь в настоящее время эта патология значительно помолодела. Данным заболеванием сейчас страдает не только пожилая часть населения, но и молодые, начиная с возраста 30 – 40 лет.

Определение понятия эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме. Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток. Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких. Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

  • люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
  • мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
  • высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
  • аномалии развития лёгочных структур;
  • профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
  • хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
  • загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
  • возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
  • попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

  • размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
  • происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
  • разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
  • нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
  • активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
  • со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

  • острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
  • хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

  • очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
  • диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.
  • первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
  • вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

  • пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
  • везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
  • парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
  • центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
  • околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
  • подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

Как заподозрить начало эмфиземы?

  • обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
  • они протекают длительнее и намного тяжелее;
  • лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
  • усилилась выраженность одышки;
  • заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

  • шея становится короткой;
  • грудная клетка похожа на «бочонок»;
  • надключичные ямки выпячены;
  • при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
  • живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
  • синюшный кожный покров;
  • конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

  • одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
  • набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
  • выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
  • похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

Перкуссия

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

  • «коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
  • ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

  • усиление выдоха;
  • ослабление дыхания;
  • сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
  • приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
  • увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

  • обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
  • компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
  • магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
  • спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
  • пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
  • общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

  • множественных буллах;
  • тяжёлой форме болезни;
  • при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%. Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни. Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

  • отказа от курения;
  • профилактики инфекций;
  • полноценного питания;
  • хорошего ответа на лечение.

Эмфизема легких – что это такое и прогноз жизни

Что такое эмфизема? Эмфиземой легких называют болезнь, для которой характерно расширение грудной клетки. Название заболевания происходит от греческого “emphysao”, что означает раздувать. Болезнь приводит к разрушению перегородок альвеолами и расширению конечных разветвлений бронхов. При этом легкие раздуваются, их объем увеличивается, в ткани легких возникают воздушные пустоты, что, в свою очередь, расширяет грудную клетку, приобретая специфичную бочкообразную форму. В этой статье более подробно разберемся с причинами возникновения болезни, симптомами и методами лечения.

Каким образом происходит повреждение легких при эмфиземе

  • Бронхиолы и альвеолы растягиваются и увеличиваются вдвое.
  • Утончаются стенки сосудов, гладкие мышцы растягиваются. Происходит нарушение питания в ацинусе вследствие проблем с капиллярами.
  • В альвеолярном просвете появляется избыток воздуха, представляющий собой не кислород, а отработанную газовую смесь с преобладанием углекислого газа. Уменьшение площади газообмена между кислородом воздуха и кровью приводит к дефициту кислорода.
  • Расширенные участки ткани легких подвергают давлению здоровую ткань, при этом ухудшается вентиляция легких, появляется одышка и другие симптомы болезни.
  • Повышается внутрилегочное давление, что ведет к сдавливанию легочных артерий. Для преодоления давления правые отделы сердца постоянно работают на повышенных нагрузках, что, в свою очередь, приводит к перестройке сердечной мышцы.
  • Ткани испытывают кислородное голодание, ощущаются симптомы дыхательной недостаточности.

Патогенез эмфиземы легких упрощенно можно объяснить так: нарушается выход воздуха из альвеол легких, т.е. воздух попадает в альвеолы, а обратно в том же объеме выйти не может. При поздней стадии болезни страдают функции вдоха и выдоха.

Причины появления эмфиземы легких

Существует несколько причин, ведущих к эмфиземе легких.

  • Нарушение прочности и эластичности тканей легкого.
  • Врожденная особенность в строении тканей легких, вследствие этого давление альвеол увеличивается из-за спадания бронхиол.
  • Изменения, связанные с возрастом. Кровообращение ухудшается, увеличивается чувствительность к токсинам воздуха. Легочная ткань у пожилых вследствие воспаления легких восстанавливается медленнее.
  • Гормональный баланс нарушается.
  • Инфицирование дыхательных путей. При появлении бронхита или пневмонии защитные клетки иммунитета (лимфоциты и макрофаги) работают с повышенной активностью. Побочный эффект этого процесса — белок стенок альвеол растворяется. Дополнительным фактором служит то, что сгустки мокроты препятствуют прохождению воздуха к выходу из альвеол, вследствие этого ткани растягиваются и альвеолярные мешочки переполняются.
  • Увеличение легочного давления.
  • Вредные для здоровья профессии. Издержками профессии стеклодувов, музыкантов духовых инструментов является повышение давления воздуха в легких. При продолжительном воздействии нарушается кровоток в стенках бронхов. Слабость гладких мышц приводит к тому, что не весь воздух уходит из бронхов и вдобавок к этому при вдохе прибавляется и следующая порция. В результате появляются полости.
  • Просветы бронхов закупориваются инородным телом, что приводит к острой форме эмфиземы, ведь воздух из этих просветов выйти не может.

До сих не выявлена точная причина возникновения этой патологии. Ученые считают, что эмфизема легких образуется благодаря нескольким факторам.

Эмфизема легких – сопутствующие симптомы и признаки

  • Цианоз – кончик мочки ушей, носа и ногти получают синеватый оттенок. По мере развития заболевания слизистые оболочки и кожа бледнеют, а причиной служит то что, капилляры перестают наполняться кровью и наблюдается кислородное голодание. Цианоз характерен и при экземе легких.
  • Мышцы, обеспечивающие дыхание, начинают работать более интенсивно. Для того чтобы легкие при вдохе работали, мышцы, поднимающие ребра и опускающие диафрагму работают более интенсивно. При выдохе напрягаются мышцы брюшного пресса, которые поднимают диафрагму.
  • Шейные вены набухают, из-за увеличения внутригрудного давления при кашле и выдохе. При эмфиземе и при вдохе происходит их набухание.
  • Цвет лица приобретает розоватый оттенок при кашле. Больных эмфиземой, из-за этого симптома прозвали не иначе как «розовые пыхтельщики». При кашле количество отделяемого невелико.
  • Увеличение печени и ее опущение.
  • Потеря веса из-за чрезмерной активности мышц, необходимых для обеспечения дыхания.
  • Меняется внешний вид. Характерно для пациентов с продолжительной хронической эмфиземой. Из признаков выделяют: короткая шея, бочкообразная грудь вследствие воздушности в легких, обвислый живот, межреберные промежутки, втянутые на вдохе.

На какие виды делят эмфизему легких

Существует несколько категорий классификации эмфиземы.

Читайте также:  Классификация ХОБЛ по степени тяжести, тест CAT

По характеру течения:

  • Острая. Может возникнуть вследствие значительных физических нагрузок, попадание инородного тела в бронхи, приступов бронхиальной астмы. Острая форма эмфиземы обратима, но для этого требуется экстренное лечение.
  • Хроническая – характеризуется постепенными изменениями в легких. Можно полностью излечиться на ранней стадии. Без лечения грозит инвалидностью.

По происхождению:

  • Первичная эмфизема, возникающая из-за врожденных особенностей организма. Представляет собой самостоятельную болезнь, диагностируется у новорожденных и грудных детей. Тяжело поддается лечению и быстро прогрессирует.
  • Вторичная эмфизема – является продуктом обструктивных хронических заболеваний легкого. Болезнь может появиться незаметно, а усиление симптомов ведет к потере трудоспособности.

По распространенности:

По причине возникновения:

  • Лобарная эмфизема – присуща новорожденным, появляется из-за непроходимости одного из бронхов.
  • Старческая эмфизема – присуща пожилым людям из-за возрастных изменений сосудов и нарушений эластичности альвеолярных стенок.

Эмфизема легких лечение

Выделяют несколько направлений лечения:

  • Борьба с дальнейшим развитием болезни;
  • Профилактика против тяжелых осложнений (сердечная и дыхательная недостаточность);
  • Повышение качества жизни больных.

Среди обязательных лечебных мероприятий выделяют:

  • Отказ от курения;
  • Для того, чтобы облегчить дыхание и улучшить функционирование почек применяют консервативную терапию;
  • Комплекс лечебных упражнений для вентиляции легких;
  • Лечение причины возникновения заболевания.

Лекарства для лечения эмфиземы

  • Проластин. Этот белок уменьшает содержание ферментов, разрушающих ткани легких. Вводится внутривенно 1 раз в неделю из расчета 60мг на кг массы тела.
  • Ацетилцистеин (АЦЦ). Благодаря АЦЦ слизь быстрее уходит из бронхов. Препарат обладает антиоксидантными свойствами, снижающих производство свободных радикалов. Предотвращает попадание бактериальной инфекции в легкие. Принимают внутрь по 200-300 мг дважды в день.
  • Лазолван. Улучшает выведение слизи из бронхов и уменьшает кашель. Принимают ингаляционно или внутрь. В качестве ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг 1-2 раза в день. Принимают во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.
  • Витамин Е. Способствует улучшению обмена веществ и питанию в легочных тканях. Замедляет разрушение альвеолярных стенок. Регулирует синтез эластичных волокон и белков. Принимать внутрь по одной капсуле в сутки. Пьют курсами на протяжении 2-4 недель.
  • Тэопек. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и расширению просвета между ними. Уменьшает отечность слизистой бронхов. Первые 2 дня пьют по полтаблетки 1-2 раза в день. Затем доза увеличивается – по одной таблетке дважды в день через каждые 12 часов. Пить после еды. Курс длится 2-3 месяца.
  • Теофиллин длительного действия. Обладает бронхолитическим эффектом, способствует уменьшению легочной гипертензии и усиливает диурез. Дыхательная мускулатура меньше утомляется благодаря теофиллину. 400мг/сут – начальная доза. Каждые три дня дозу можно повышать на 100 мг до получения требуемого терапевтического эффекта. 900мг/сут – максимальная доза.
  • Преднизолон – из группы глюкокортикостероидов. Обладает сильным противовоспалительным эффектом на легкие. Расширяет бронхи. Используется при слабой эффективности бронхорасширяющей терапии. Принимают по 15-20 мг в сутки. Длительность курса составляет 3-4 дня.

Применение лечебных мероприятий при эмфиземе

  • Кислородные ингаляции. Процедура довольно длительная – нужно дышать до 18 часов подряд через кислородную маску. В экстренных случаях используют кислородно-гелиевые смеси.
  • Электростимуляция через кожу диафрагмы и межреберных мышц. Применяются импульсные токи с частотой 5-150 Гц – подбираются индивидуально для каждого больного. Процедура предназначена для облегчения выдоха, улучшения циркуляции кровообращения и обеспечения мышц энергией. Электростимуляция эффективна для профилактики утомления мускулатуры и дыхательной недостаточности. При электростимуляции характерны мельчайшие мышечные сокращения, которые не сопровождаются болевыми ощущениями. Курс длится 10-15 сеансов.
  • Дыхательная гимнастика – специально подобранные упражнения для укрепления дыхательных мышц. Проводится по 15 минут 4 раза в сутки.
  • Хирургическое лечение назначается только при неэффективности лекарств и при значительном поражении легких.

Эмфизема легких: прогноз жизни

Заболевание возникает вследствие осложнений бронхопульмональных заболеваний, т.е. изменения ткани легких, возникших вследствие эмфиземы необратимы. Остается лишь замедлить прогрессирование заболевания, и улучшая проходимость бронхов, уменьшить дыхательную недостаточность.

Итак, на прогноз при эмфиземе влияют:

  • Адекватность и своевременность лечения основной болезни;
  • Правильный и ранний лечебный подход при терапии эмфиземы;
  • Соблюдение больным всех лечебных рекомендаций и рекомендация по ведению правильного образа жизни

Длительность заболевания

При любых раскладах, не получится полностью избавиться от эмфиземы легких, но можно повлиять на ее прогрессирование. Если основное заболевание, являющееся причиной эмфиземы легких, протекает относительно стабильно, то прогноз благоприятен для поддержания болезни эмфиземы на минимальном уровне. При соблюдении всех рекомендаций специалистов симптомы дыхательной недостаточности окажутся незначительными, а человек будут жить в обычном ритме.

Если имеют место декомпенсированные заболевания бронхов с выраженной эмфиземой, то прогноз всегда неблагоприятный. Люди с такой болезнью вынуждены всю жизнь принимать дорогие лекарства, способные только поддерживать основные жизненно важные параметры дыхания. Крайне редко наблюдаются серьезные улучшения качества жизни. Продолжительность жизни зависит от запущенности болезни, восстановительных ресурсов и возраста организма.

Последствия заболевания

Осложнения эмфиземы легких могут привести к летальному исходу. При появлении любых симптомов, указывающих на наличие осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • Развитие бактериальных инфекций. Снижение местного иммунитета приводит к слабой сопротивляемости легких к заражению. Воспаления легких, а также тяжелые бронхиты становятся хроническими. Основные симптомы: слабость, гипертермия, кашель с гнойными выделениями.
  • Пневмоторакс. Характеризуется разрывом, защищающей легкое, листка плевры, в результате чего воздух попадает в плевральную полость, что приводит к спаданию легких и невозможности обратного расправления. Основные признаки пневмоторакса – ощущение паники, сильная боль в груди, которая усиливается при вдохе, тахикардия.
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность. Вследствие разрушения мелких капилляров образуется легочная гипертензия – повышение кровяного давления. Увеличение нагрузки на правые отделы сердца влечет за собой их быстрое старение и изношенность. При появлении таких симптомов, как образование отеков, боли в печени и сердце, набухание вен на шее следует незамедлительно обратиться за помощью.

При эмфиземе легких, как и при экземе, благоприятный прогноз дают при соблюдении таких условий:

  • Отказ от курения;
  • Проведение профилактики легочных инфекций;
  • Жизнь в незагрязненной местности;
  • Сбалансированное питание;
  • Сенситивность к бронхорасширяющим препаратам.

Эмфизема легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Неизвестность пугает людей. Услышав от врача диагноз «эмфизема легких», человек со страхом в глазах воспринимает данную новость.

Несмотря на серьезность диагноза, не все так плохо, главное своевременное и грамотно начатое лечение.

В статье мы поможем вам разобраться в том, что это такое и как лечить болезнь.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких — болезнь дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.

Преобразование легочной ткани обусловлено патологическими изменениями, которые способствуют образованию пустот с воздухом, способствующих повышению размера легких. Вследствие эмфиземы разрушается перегородок между альвеолами (анатомическая ячейка в легком, способствующая процессу дыхания).

Заболевание довольно распространенное, им страдают до 4% населения Земли. В два раза больше подвержено болезни мужское население в возрасте после 50 лет. В настоящее время эмфизема легких диагностируется у людей к 30 годам, встречаются случаи и врожденной патологии легких.

Эпидемиология

Эмфизема легких почти всегда возникает в связи с так называемой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

По оценкам, около 5-10 из каждых 100 взрослых людей страдают от хронической обструктивной болезнью легких. Болезнь в основном возникает у курильщиков.

Эмфизема легких также может быть вызвана наследственным дефицитом конкретного белка. Это так называемый альфа-1-антитрипсина, однако, очень редко: лишь около 10% человек страдают от этого в России.

Причины возникновения эмфиземы легких

На сегодняшний день наиболее распространенной причиной легочной эмфиземы является курение. Почти всегда болезнь развивается в связи с ХОБЛ, которая затрагивает главным образом курильщиков. Сочетание постоянного воспаления и вдыхания сигаретного дыма приводит к разрушению альвеол.

Основная группа риска:

  • люди с врожденной формой патологии, связанной с нехваткой сывороточного белка при формировании плода (так называемый дефицит альфа-1-антитрипсина);
  • курильщика, в том числе и пассивные;
  • люди c хронической обструктивной болезнью легких.

Все это нарушает пластичность тканей органа и увеличивает легочное давление, вследствие чего возникает эмфизема.

Вот несколько факторов, влияющих на изменение пластичности ткани:

  • происходящие в организме изменения, связанные с возрастом человека. Нарушение кровоснабжения в организме пожилого человека повышает его чувствительность к негативному воздействию окружающей среды. Понижение иммунной системы приводит к долгому восстановлению после перенесение инфекционных заболеваний органов дыхания ;
  • систематическое вдыхание загрязненного воздуха промышленного происхождения, в том числе сигаретного дыма. Особенно опасны пары кадмия, оксида азота. Микрочастицы веществ оседают на стенках бронхиол, что приводит к поражению сосудов дыхательной системы;
  • инфицирование дыхательных путей. Заболевания легких (причины: ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит и пр.) вызывает активизацию лимфоцитов – как иммунных средств защиты организма. Процесс имеет негативный эффект для альвеол, растворяя белок альфа-1-антитрипсина. Слизь не дает пропуск воздуху из клеток альвеол, что приводит к растяжению легочных тканей;
  • врожденная недостаточность группы сывороточных белков (альфа-1-антитрипсина). Патология заключается в нарушении функций фермента класса гидролиза, который не обеспечивает защитную функцию в организме от бактерий, наоборот служит разрушителем стенок альвеол;
  • системные нарушения циркуляции в легких, гормональное нарушения. Нарушение соотношения андрогенов и эстрогенов приводит к потери способности мышц бронхиол к сокращению, что способствует образованию воздушного пространства в легких.

Легочное давление повышается в силу тяжелых заболеваний органов дыхания, профессии, проникновения инородной частицы в бронхи и закупорки кислорода, который не может найти выход и давит на органы дыхательной системы.

Классификация эмфиземы легких

Классифицируют эмфизему по следующим признакам:

  • характер течения болезни: острая форма (возникает внезапно, необходимо вмешательство скорой помощи) и хроническая эмфизема легкого (медленно развивающаяся, трудно диагностируются на начальном этапе);
  • происхождение заболевания: первичное (самостоятельно развивающееся заболевание, часто носящее врожденный характер) и вторичное (осложнение после перенесенного заболевания);
  • уровню поражения легкого: очаговая (поврежден отдельный участок органа) и диффузная (легочная ткань поражена полностью, часто необходима полная трансплантация органа);
  • анатомической особенностью протекания болезни: гипертрофическая форма (тяжелая форма болезни, воспалительный процесс отсутствует, наблюдается недостаток дыхательной функции), центрилобулярная форма (при увеличении просвета трохеи идет развитие воспалительного процесса с образованием слизи в большом количестве), парасептальная форма обусловлена имеющимся у пациента туберкулезом легких (возможно повреждение и разрыв органа), околорубцевая форма (образуется около рубцов на легких), подкожная форма ( под кожным покровом идет образование пузырьков), пузырчатая форма (буллезная эмфизема легких, наблюдаются большие пузырчатые образования на легочных тканях);
  • причин возникновения:возрастная форма (изменение состояния сосудов в силу возраста), лобарная форма (врожденный признак непроходимости одного из бронхов), компенсаторная форма (возникает при удалении доли легкого, организм пытается компенсировать создавшееся пространство с помощью увеличения другой доли).

Наиболее опасная форма — буллезная эмфизема легких. Протекает скрытно, без каких-либо явных симптомов. Пузыри, в медицине называемые буллы, могут достигать размерами до 20 см. Скопление воздуха и газов в плевральной части могут привести к летальному исходу.

Большая часть больных страдающих буллезной эмфиземой легких — курильщики, стаж которых превышает более 20 лет, категория людей, работа которых связанна с вредными условиями труда.

У человека насчитывается в легких около 3 млн. маленьких «мешочков» с хрупкими стенками (альвеол). Когда человек делает вдох, они наполняются воздухом, увеличивая объем легкого, при выходе часть воздуха остается, но объем легких уменьшается.

Постепенно стенки альвелов разрушаются, что приводит к образованию на месте «мешочков» полости, нарушается кровоснабжение дыхательных путей, что впоследствии приводит к хронической эмфиземе легких.

У большинства курящих людей, имеющих зависимость, к 60 годам наблюдается заболевание легких в хронической форме.

Симптомы и признаки эмфиземы легких

Трудная изначальная диагностика эмфиземы легких связана с ее симптоматикой. Многие симптомы эмфиземы легких наблюдаются при других патологиях. К индивидуальным особенностям эмфиземы легких относятся:

  • сухой (непродуктивный) кашель;
  • одышка при выдохе;
  • сухие хрипы в дыхательных органах;
  • резкое уменьшение веса тела;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • нарушение в сердечной деятельности при нехватки кислорода.

Основные признаки наличия эмфиземы легких — кашель и одышка. Одышка на начальной стадии ощущается только при физической нагрузке на организм, со временем она перерастает в одышку при передвижении без физических нагрузок, особенно реагируя на погодные явления. Одышливость носит временный характер.

Индивидуальным признаком эмфиземы легких также является потеря веса тела. Процесс связан с напряженной работой легочных мышц при выдохе.

Особое внимание при диагностике обращается внимание на тон кожного покрова и слизистой оболочки (синеватый оттенок). Цианоз связан с отсутствием наполняемости кровью мелких капилляров в легких. Изменяется форма пальцев.

Хроническая форма эмфиземы легких сопровождается явными внешними признаками: укороченная шея, форма грудной клетки похожа на бочку.

Осложнения при эмфиземе легких

Изменение в работе органов дыхания сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системе. Из-за воздушного голодания сердечный клапан начинает с большей интенсивностью перекачивать кровь, что создает дополнительную нагрузку на сердце.

Нагрузка на сердце является одной из причин тахикардии сердца, нарушения ритма сердца, сердечно-легочной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Хроническая эмфизема легких нарушает работу нервной системы, способствуя нарушению сна, работе клеток головного мозга, развитию психических заболеваний.

Осложнения при эмфиземе легких приводят к хроническим инфекционным заболеваниям органов дыхания, пневмотораксу, сердечной недостаточности правожелудочковой формы.

Диагностические методы исследования эмфиземы легких

При подозрении на эмфизему легких человеку требуется срочное обращение к врачу терапевту, либо к пульмонологу, которые определяться с выбором метода подтверждения диагноза (диагностикой).

Основные методы постановки диагноза:

  • расспрос больного, подробная беседа с пациентом о симптомах болезни;
  • выслушивание грудного отдела и осмотр кожных покровов больного;
  • общий анализ крови, в том числе состав газа;
  • спирометрия;
  • МРТ или КТ;
  • обзорная рентгенография;
  • определение сердечной границы;
  • топографическая перкуссия и аускультация.

При сборе информации (анамнез) выясняется информация: о наличии одышки, вредной привычки (курении), продолжительности кашля, состояние организма при физических нагрузках. Необходимо проведение перкуссии (постукивание по телу), при которой выявляются следующие признаки, свидетельствующие о наличии эмфиземы легких:

  • сложность в установлении сердечных границ;
  • ограничение в подвижности легкого;
  • опущение нижнего края легкого;
  • глухой звук в области легких.

Прослушивание через фонендоскоп дает специалисту возможность установить: хрипы, носящие сухой характер, учащенное дыхание, признаки тахикардии, приглушенные тоны работы сердца, усиление выдоха, ослабленный процесс дыхания.

Инструментальное исследование легких проводится с помощью: рентгеновских лучей (рентгенография), радиоволн (магнитно-резонансная томография), компьютера с введением в организм специального контрастного вещества, радиоактивных изотопов (сцинтиграфия), прибора спирометра, анализ газового состава крови с помощью пункции локтевой артерии, исследование крови (общий анализ).

Терапия (как лечить эмфизему легких)

При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:

  • устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
  • остановить дальнейшее развитие заболевания;
  • профилактика легкой недостаточности;.

Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Препараты третьей группы способствует улучшению обменного процесса в органах дыхания, дополнительно питает ткани легких. Четвертая группа – средства бронхорасширяющие, уменьшающие отек слизистой бронхов.

Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:

  • теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
  • глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.
Читайте также:  Обструктивный бронхит у детей: что это такое, причины возникновения, роль психосоматики, симптомы, как протекает у грудничка, клинические рекомендации по лечению

Физиотерапия и прочие методы терапии

Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.

Кислородная ингаляция представляет собой длительную по времени проведения процедуру (до 18 часов в день) нахождения в кислородной маске, куда подается кислородный поток с максимальной скоростью от 2 до 5 литров в минуту.

Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:

  • выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
  • дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
  • выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.

Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.

Хирургическое лечение

В исключительных случаях может быть принято решение об оперативном вмешательстве. Применяется следующие виды операций:

  • замена пораженного легкого донорским органом. Операция применяется в редких случаях, поскольку существует риск отторжение органа, большая очередность на трансплантацию;
  • удаление пораженного участка органа при помощи торакоскопии. Под контролем специальной видеотехники убирается пораженный участок легкого. Методика позволяет провести операцию при помощи 3 межреберных разрезов небольшого размера.
  • хирургическое удаление части легкого (возможно удаление до 25% органа);
  • бронхоскопическая операция проводится с помощью специального прибора, который вводится пациенту через ротовую полость и удаляет пораженный участок.

Питание и народные средства

Важную роль в лечении занимает рацион питания. Предпочтение необходимо отдавать овощам и фруктам, содержащим в своем составе микроэлементы и витамины жизненно необходимые организму, употребление пищи с низким содержанием калорий, исключение из питания жирных, жареных блюд.

Питьевой режим больного должен составлять до 1,5 литра воды в день.

Помимо медикаментозного лечения в качестве дополнения к основному лечению возможно использование народной медицины.

Основные рецепты, рекомендуемые при лечении эмфиземы легких основываются на отварах трав:

  • мать-и-мачехи (1 ст. ложка сушенных листьев на 2 стакана крутого кипятка, употреблять до 6 раз в день по 1 столовой ложке);
  • цветков картофеля (1 ч. ложка на стакан крутого кипятка, пить по полстакана до 3 раз в сутки).

Возможно проведение картофельных ингаляций путем вдыхания паров от картофеля, приготовленного в мундире.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики эмфиземы легких государством разработана программа борьбы с курением.

Курящим людям необходимо оказывать помощь в борьбе с вредной привычкой, в том числе и медикаментозным лечением.

Не следует пренебрегать лечением органов дыхательный путей и не допускать переход заболевания в хроническую форму.

Своевременная вакцинация населения, ежегодным осмотр и прохождение флюраграфии – одно из основных условий профилактики эмфиземе легких.

Прогноз жизни для больных с эмфиземой легких

Не один специалист не может точно сказать о продолжительности жизни пациента с диагнозом эмфизема легких. Прогноз жизни во многом зависит от самого больного, его психоэмоционального настроя на лечения.

Важную роль играет стадия заболевания, правильно подобранное лечение, своевременная диагностика.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к летальному исходу. Прогноз жизни больных с эмфиземой легких в таком случае непредсказуем.

Несмотря на характер заболевания и ее хроническую форму, отсрочить наступление нетрудоспособности человека возможно приемом специально назначенных препаратов. Такие лекарства назначаются пациенту пожизненно.

При тяжелой форме заболевания прогноз жизни больного – более 1 года с момента выявления болезни.

Исследования показали, что выживаемость при заболевании зависит от степени тяжести:

  • легкая форма эмфиземы при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 80% случаях прожить пациенту более 4 лет;
  • умеренная форма эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 73% случаях прожить пациенту более 4 лет;
  • при тяжелом течении заболевания при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 54% случаях продолжительность жизни пациентов более 4 лет;
  • при самой тяжелой форме эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 26 % случаях продолжительность жизни больных более 4 лет.

Сам пациент должен стремиться к жизни. Отказаться от курения и алкоголя, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнять предписаний врача, все это может прожить еще гораздо больше указанного в статистике срока.

Какой прогноз жизни при эмфиземе легких

Многие пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, ошибочно полагают, что прогноз жизни при эмфиземе лёгких однозначно неблагоприятный. На самом деле продолжительность жизни больного зависит от множества факторов, в том числе от ранней диагностики и профилактики рецидивов. Эмфизема – не приговор, и при своевременно начатом активном лечении продлить жизнь пациента вполне возможно.

Характеристика патологии

Эмфизема лёгких – патология, относящаяся к ХОБЛ. Заболевание характеризуется поражением воздушных пузырьков – альвеол, участвующих в процессе дыхания. У здорового человека при вдохе альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе сокращаются до исходного размера.

Эмфизема лёгких является патологией, при которой альвеолы расширяются чрезмерно, вызывая процессы деструкции тканей.

Стенки альвеол под воздействием большого давления истончаются, теряют эластичность и перестают сокращаться. Стойкое расширение воздухоносных каналов и повышенное вздутие ткани концевых бронхиол приводит к постепенному угасанию функции дыхания у больного.

Какие изменения происходят при заболевании?

Потеря работоспособности альвеол и расширение бронхиол приводит к нарушению газообмена в лёгочных тканях.

Пациент вдыхает необходимое количество воздуха, но вытолкнуть его наружу поражённые альвеолы не могут. Накопление воздуха приводит к формированию внутри лёгкого полостей диаметром до 10-15 сантиметров.

При прогрессировании эмфиземы количество полостей увеличивается, что нарушает кислородный обмен в лёгких.

У пациента развивается дыхательная недостаточность. В зависимости от локализации и степени поражения выделяют следующие формы патологии:

  1. Диффузная. Изменения затрагивают значительное количество альвеол. Причиной диффузной эмфиземы выступают хронические патологии лёгких.
  2. Локальная. Болезнь поражает ограниченный участок лёгкого.
  3. Старческая. Повышение жёсткости тканей и вздутие лёгких в силу возраста без разрушений стенок.
  4. Интерстициальная. Скопление воздуха под плеврой либо в других зонах вследствие разрыва бронхов или альвеол.
  5. Лобарная. Поражается целая доля лёгкого.
  6. Синдром Маклауда. Односторонняя патология неясной этиологии.

Изменения структуры лёгочной ткани происходят медленно, и на ранних стадиях патология не проявляется. При прогрессировании болезни расширенные участки начинают сдавливать здоровые.

Для компенсации недостатка воздуха в процесс дыхания активно включается мускулатура, увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения, что провоцирует сбои сердечного ритма работы. Только на данной стадии появляются характерные симптомы патологического процесса.

Предпосылки летального исхода

Процесс структурных изменений в лёгких непрерывен и необратим.

Постепенно эмфизема поражает орган полностью, и дыхание прекращается.

Неблагоприятный исход однозначен при наличии следующих факторов:

  • Первичная (врождённая) эмфизема, причиной которой выступает дефект ферментной системы организма. В крови пациента наблюдается дефицит антитрипсина. В результате особые ферменты беспрепятственно разрушают стенки дистальных отделов лёгких, способствуя развитию повышенной воздушности и уменьшению дыхательной поверхности.
  • Разрушение клеток лёгких дымом сигарет, токсическими веществами, производственной пылью. Непрерывное воздействие указанных факторов на ткани приводят к угнетению действия антитрипсина и активизации нейтрофилов и альвеолярных макрофагов. У пациента развивается приобретённая недостаточность антитрипсина.
  • Поздняя диагностика патологии. Если эмфизему выявляют на стадии существенного поражения лёгкого, процесс регенерации тканей невозможен. Болезнь в этом случае активно прогрессирует.

Ситуация усугубляется при частых вирусных и бактериальных инфекциях. Снижение иммунитета приводит к повышенной выработке нейтрофилами и альвеолярными макрофагами протеолитических ферментов, которые дополнительно снижают количество производимого клетками А1-антитрипсина.

Дополнительные факторы, сокращающие продолжительность жизни больного эмфиземой:

  • пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний;
  • слабый иммунитет и общий физический статус.

Благоприятный прогноз продолжительности жизни при первой постановке диагноза – 4 года. При лёгкой форме заболевания и отсутствии отягощающих состояние условий 4 года и более проживают 80% пациентов. При умеренной форме их количество сокращается до 70%, а при тяжёлой – до 50%.

Как увеличить продолжительность жизни?

Вылечить заболевание полностью невозможно, но значительно приторомозить процесс разрушения органа при соблюдении рекомендаций врачей и адекватном терапевтическом воздействии вполне реально.

Главное условие успешного лечения – полное устранение факторов, способствующих развитию дыхательной патологии:

  • отказ от курения;
  • переезд в экологически чистое место проживания;
  • смена места работы при наличии контакта с вредными веществами;
  • своевременная интенсивная терапия ХОБЛ;
  • полноценное питание: преобладание в рационе белковой пищи, овощей, ограничение соли, отказ от алкоголя.

Как облегчить состояние пациента?

Наряду с терапией заболевания, существуют методики, позволяющие стимулировать дыхание пациента и этим облегчить его состояние. Основные из них:

  1. Массаж. Цель процедуры – стимулирование отхождения мокроты из лёгких и расширение бронхов. Точечный массаж способствует расслаблению мышц и улучшению внешнего дыхания.
  2. ЛФК. Комплекс лечебных упражнений позволяет снять перенапряжение мышц груди, способствует формированию положительного давления на выдохе, восстанавливает ритм дыхания.
  3. Дробное питание. Перегрузка желудка лишней пищей создаёт дополнительные препятствия для дыхания, поэтому больным рекомендуют есть маленькими порциями 5-6 раз в день.
  4. Снижение веса. Пациенты с избыточной массой тела больше страдают от одышки, тратят много энергии, чтобы носить дополнительные килограммы. Чем ближе масса тела больного эмфиземой к нормальной, тем легче ему дышать.

Ингаляции и кислород-терапия

Наиболее эффективная методика облегчения дыхания пациента – ингаляции с лекарственными препаратами и кислород-терапия. Задача процедур – снять спазм дыхательной мускулатуры и освободить воздуховодные каналы от мокроты.

Во время ингаляций лекарственные препараты попадают непосредственно в лёгкие и бронхи, проникают в глубокие слои тканей. Ингаляции оказывают следующие действия:

  • снимают воспаление и отёк;
  • расслабляют мускулатуру;
  • стимулируют вывод слизи.

Процедуру проводят специальным аппаратом для мелкодисперсного распыления – небулайзером. Препараты для проведения ингаляций:

Для купирования приступов дыхательной недостаточности проводят процедуру оксигенотерапии – ингаляции кислородом. Процедура кислород-терапии предполагает использование специального баллона. Длительность кислородных ингаляций – 18-24 часа. Во время процедуры лёгкие и кровь пациента обогащаются кислородом, недоступным для получения естественным путём.

Народные методы

Симптоматические средства, приготовленные по народным рецептам, дополняют медикаментозную терапию, разжижают мокроту и способствуют её выводу из бронхов, чем облегчают дыхание больного.

По отзывам пациентов, наибольшей эффективностью отличаются следующие народные лекарства:

  1. Настойка из корня солодки, алтея, шалфея и аниса. 1 ст. л. смеси трав заваривают 250 мл кипятка, настаивают 60 минут и пьют по 3 мл 3 раза в день.
  2. Настой цветов горчицы. 3 ст. л. сырья заливают в термосе 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 4 раза в день.
  3. Настой плодов можжевельника, корня одуванчика (по 1 ч.л.) и листьев берёзы(2 ч.л.). Компоненты смешивают, заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 3 часа. Пьют по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
  4. Сок чёрной редьки. 50 мл сока смешивают с 2 ст. л. мёда и принимают по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  5. Сок моркови с молоком. 1 ст. л. сока добавляют в 200 мл тёплого молока. Пьют натощак 21 день.
  6. Чай из мяты, шалфея и чабреца. Смесь трав 1-2 ст. л. заваривают 250 мл кипятка и пьют по 70 мл 3 раза в день после еды.
  7. Настой лекарственных трав на белом вине. По 15 гр мелиссы и синца заливают 500 мл натурального белого вина и настаивают, периодически встряхивая, 24 часа. Принимают по 50 мл 2 раза в день или при каждом приступе кашля.

Общий прогноз жизни при осложнениях

Отсутствие лечения и систематическое воздействие неблагоприятных факторов приводят к осложнениям и сокращению продолжительности жизни больного. Мгновенная смерть может наступить при спонтанном пневмотораксе.

При осложнении болезни сердечной недостаточностью и туберкулёзом лёгких продолжительность жизни больного не больше 1 года. При заболевании генетической этиологии прогноз определяет наследственность.

Эмфизема лёгких – смертельное заболевание, требующее тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача для увеличения продолжительности жизни пациента. Неудачные попытки самолечения приводят к ускорению процесса разрушения органа и быстрой потере функции дыхания.

Елена Малышева об эмфиземе легких

В этом видео Вы узнаете больше об эмфиземе легких и как улучшить состояние при болезни

Жизнь с эмфиземой легких

При диагнозе эмфизема легких прогноз жизни больного зависит от эффективного и своевременного лечения. Многие пациенты теряют трудоспособность в случае отсутствия качественной терапии. В связи с высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, возможен летальный исход.

Изменения в дыхательной системе при неблагоприятном прогнозе

Разные причины приводят к повреждению кровеносных сосудов и структуры легочной ткани. Нередко наблюдается нарушение вентиляции, а стенки капилляров теряют тонус, спадаются, образуя массивные воздушные пузырьки — буллы. У пациента развивается дыхательная недостаточность, т. к. значительно уменьшается площадь легких. Постепенно утолщается правый желудочек сердца, увеличивается давление в легких. Развиваются отеки на нижних конечностях, увеличивается селезенка и печень, скапливается жидкость в области живота.

В некоторых случаях воздух проникает в плевральную полость, и возникает опасное для жизни состояние — пневмоторакс. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, необходимо держать под контролем все изменения в клинической картине болезни и данные лабораторных исследований. Сколько проживет пациент, если не лечить эмфизему легких, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии воспалительного процесса.

Предпосылки летального исхода

Вследствие прогрессирования хронической легочной инфекции у больного нередко появляются признаки эмфиземы легких. Респираторные вирусы способствуют возникновению функциональных нарушений в бронхах. Возбудитель вызывает появление обширных очагов инфекции, у больного развивается токсический синдром.

Значительно ухудшает состояние пациента хронический бронхит, проявляющийся одышкой, посинением носогубного треугольника. Кашель способствует разрыву легочных сосудов, у больного нарастает сердечная недостаточность. На поздних стадиях буллезной формы возможен летальный исход.

Некоторые пациенты долго живут с хроническим бронхитом и эмфиземой легких, но сопутствующие болезни, например, цирроз печени, хронический гепатит B, ишемическая болезнь сердца, вызывают ухудшение состоян.

Эмфизема с трудом поддается терапии, т. к. часто развиваются необратимые изменения в легких. Ухудшает прогноз курение и злоупотребление алкоголем.

Исход при буллезной форме эмфиземы

Ослабленные участки легочной ткани во время болезни вентилируются не в полном объеме, образуются воздушные пространства, разделенные на отдельные ячейки. Необходима срочная операция, если появляются следующие признаки, указывающие на ухудшение состояния пациента:

  • нарушение дыхания;
  • образование соединительной ткани в легких;
  • кровохарканье;
  • злокачественная опухоль.

Нередко возможен неблагоприятный исход буллезной формы эмфиземы легких. Прогноз жизни зависит от своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое лечение необходимо для удаления пораженного легкого или его трансплантации. Большое значение для увеличения продолжительности жизни имеет возраст пациента. Врач обращает внимание на степень повреждения легких, настаивает на полном отказе от табачных изделий и алкоголя. Очень сильно страдают больные люди, имеющие высокое кровяное давление на фоне эмфиземы легких.

Часто больной погибает от острой тромбоэмболии легочной артерии или воспаления легких.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Как увеличить продолжительность жизни

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией. В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы. В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.

Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.

Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Сердечная недостаточность

Вследствие развития повышенного легочного давления возникает патологическое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка сердца. Отсутствие эффективных компенсаторных механизмов приводит к появлению сердечной недостаточности.

На начальном этапе развития болезни пациент не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. На II и III этапе развития эмфиземы ЭКГ регистрирует изменения, указывающие на увеличение размеров правого желудочка сердца. Давление в легочном стволе составляет 51-75 мм рт. ст.

Пациент жалуется на одышку, ощущение недостатка кислорода, сухой кашель. Наблюдаются отеки ног, кровохарканье, нарушение кровообращения, набухание слизистой оболочки бронхов.

Быстрое развитие клинической картины сердечной недостаточности сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, приступами астмы, воспалением легких и скоплением жидкости в плевральной полости. При выстукивании легких выявляют легочный коробочный звук.

Прогноз острого нарушения мозгового кровообращения у пациента с эмфиземой всегда серьезный. В этом случае появляются следующие симптомы:

  • обморок;
  • затруднение речи;
  • головная боль.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

  • бочкообразная грудная клетка;
  • набухшие подключичные вены;
  • посинение губ;
  • приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

  • спазм мышц гортани;
  • набухание слизистой оболочки бронхов;
  • сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Ингаляции — лучшее средство для терапии легких

Для улучшения состояния здоровья больной использует народные методы лечения. Ингаляции можно проводить часто, но при этом необходимо быть последовательным в выполнении всех процедур. Оздоровительного эффекта можно добиться лишь в том случае, если регулярно проводить физиотерапевтические сеансы.

Необходимо соблюдать определенные правила при выполнении ингаляции. Сеанс начинают через 1-1,5 часа после приема пищи. Во время процедуры нельзя разговаривать и смеяться. Мощным оздоровительным эффектом обладают натуральные эфирные масла сосны, кедра, сандала, мяты, лаванды.

Если пациент не может использовать для ингаляций ароматические вещества, применяют обыкновенную соль и соду. Для проведения процедуры можно использовать картофель. Помогут укрепить здоровье и снабдить организм витаминами ингаляции с хвоей ели или пихты.

При эмфиземе легких рекомендуется проводить процедуру с настоем багульника болотного. Однако следует помнить о том, что растение ядовито.

Прожить с эмфиземой легких можно долго, если проводить лечение регулярно, используя растительные средства для укрепления здоровья.

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе

В результате разрыва воздушных пузырьков возникает тяжелое осложнение — пневмоторакс. Заболевание развивается у больных в возрасте 25-35 лет после продолжительного лечения в стационаре. Часто патологический процесс появляется на фоне воспаления легких. Воздух накапливается в плевральной полости, а больной жалуется на одышку, колющую боль в груди, сухой кашель, поверхностное дыхание. При отсутствии эффективного лечения развиваются следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • острая дыхательная недостаточность.

Если в плевральной полости много воздуха, больной ощущает интенсивную боль, похожую на удар кинжалом, частое сердцебиение, слабость, дискомфорт в эпигастральной области. В некоторых случаях развивается полный спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, опущением диафрагмы.

Прогноз зависит от того, насколько квалифицированно была оказана помощь в первые часы заболевания. При инфицировании плевральной жидкости развивается гнойный процесс — эмпиема плевры. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту помогает лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Народное лечение для здоровья легких

Быстро справиться с проявлениями эмфиземы легких помогают растительные лекарственные средства. Настой горицвета весеннего избавляет от одышки. Для увеличения диуреза пациенту назначают прием лекарственного сбора из ягод можжевельника и листьев березы повислой.

При заболеваниях легких рекомендуется пить морковный сок, смешанный с медом. Эффективно использование отвара корней девясила, экстракта плодов аниса.

Большую пользу больному приносят чай с чабрецом и душицей, витаминный напиток из хвои. Не следует забывать о легком массаже грудной клетки и спины, улучшающем отхождение мокроты.

Врач рекомендует для лечения препараты корня солодки. Уникальное растение обладает противовоспалительным и мочегонным действием.

Силы больного эмфиземой легких поддерживает не только медикаментозное лечение, но и применение лекарственных растений, позволяющих справиться с множеством осложнений.

Прогноз жизни при эмфиземе легкого: как повысить вероятность положительного исхода

Эмфиземой легких является заболевание, которое характеризуется расширением грудной клетки и принятием ею бочкообразной формы. Название патологии происходит от греческого «emphysao», которое переводится дословно «раздувать».

Заболевание становится причиной разрушения альвеолярных перегородок и расширенности конечных веточек бронхов. При этом непосредственно легкие раздуваются, их параметры увеличиваются, как и внутренний объем – в дыхательном органе возникают полости, наполненные воздушными массами, что и расширяет грудную клетку.

Наибольшие риски развития недуга у людей преклонного возраста, в основном – мужчин с длительным стажем табакокурения. Каков прогноз жизни при эмфиземе легких – ответ на этот и другие вопросы, представлены читателю.

Что такое эмфизема легких?

При эмфиземе альвеолярные стенки деформируются и разрушаются и в качестве результата, ткани легких претерпевают патологические изменения. Описываемое заболевание, как и астматический бронхит, и астма, относится к обструктивным патологиям легких хронического характера, иначе – ХОБЛ.

Поражение является заболеванием прогрессирующего характера. По причине высокой длительности воспалительного процесса, который совмещается с постепенным сужением просвета путей дыхания, ткани легких становятся не столь эластичными, а после выдоха, в легочной полости остаются значительные объемы воздуха, чем то физиологически предусмотрено.

Кроме указанного, при поражении легких начинает разрастаться соединительная ткань, что выражается пневмосклерозом на фоне болезни. Соединительные ткани замещают воздушные участки.

Важно! Описанные изменения легочных тканей носят необратимый характер.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы (на фото) выполняется согласно нескольким критериям. Эмфизема подразделяется согласно характеру течения – хроническому и острому.

Острое течение может быть спровоцировано значительными физнагрузками, приступом бронхиальной астмы либо проникновением инородного тела в бронхиальное древо. Возникает вздутие легкого и растяжение альвеол.

Факт! Острый процесс является обратимым, но нуждается в безотлагательном лечении.

Хронический процесс характеризуется постепенным изменением легочных тканей и на начальном этапе возможно прийти к полноценному выздоровлению.

Согласно происхождению, поражение подразделяется на вторичное и первичное. Первичное поражение имеет взаимосвязь с врожденными нарушениями. Выступает самостоятельной патологией и может быть диагностирована у новорожденных. Вторичное поражение возникает по причине обструктивных процессов легких хронического характера.

Исходя из распространенности, поражение может носить очаговый либо диффузный характер. Диффузная форма характеризуется тем, что поражение и разрушение альвеол происходит по всей площади легких.

Очаговая форма характеризуется патологическими изменениями паренхимы, которые диагностируются вокруг туберкулезных очагов, рубцов и области закупорки бронха. Симптоматические проявления болезни носят слабо выраженный характер.

Также, патология классифицируется исходя из анатомических особенностей, по отношению к ацинусу. Подробная классификация представлена в форме таблицы.

Анатомические особенности
ТипОписание
Панацинарная, иначе гипертрофическая, везикулярная, форма.Диагностируется у людей с тяжелым течением заболевания, воспаление отсутствует. Промеж вздутыми и поврежденными ацинусами не имеется здоровых тканей.
Центрилобулярная форма.Затрагивается центральная область ацинуса, развивается воспалительный процесс.
Околорубцовая форма.Имеет незначительную симптоматику, возникает возле рубцов и очагов фиброза в легких.
Периацинарна, иначе дистальная, парасепитальная, перилобулярная, форма.Развивается на фоне туберкулеза, поражаются крайние зоны ацинуса близ плевры.
Инстерциональная, иначе подкожная форма.Под кожей возникают воздушные пузырьки по причине разрыва альвеол.
Буллезная, иначе – пузырчатая, форма.Близ плевры на месте поврежденных альвеол возникают пузыри с воздухом. Могут инфицироваться, разрываться, сдавливают окружающие ткани.

Существует также старческая, которая возникает и прогрессирует по причине негативных изменений сосудистого русла, и лобарная эмфизема. Последняя форма диагностируется у новорожденных вследствие непроходимости бронха.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными типами поражения и особенностями их развития.

Причины возникновения

Имеется ряд причин, которые обуславливают возникновение легочной эмфиземы достаточно часто.

К таким провоцирующим фактором относятся следующие:

  1. Нарушения микроциркуляторных процессов в тканях дыхательного органа.
  2. Астма и прочие хронические патологии легких обструктивного характера.
  3. Воспалительные процессы, которые протекают в альвеолах либо бронхиальном дереве.
  4. Табакокурение, в том числе и пассивного характера – принято считать одним из основных факторов, которые обуславливают возникновение и развитие болезни легких.
  5. Постоянное поступление в легочные полости токсических соединений, к примеру – при трудоустройстве на промышленном предприятии.
  6. Недостаточность альфа1 антитрипсина наследственного характера, которая ведет к тому, что протеолитические ферменты возбуждают процесс деструкции альвеолярных тканей.

За счет вредоносного воздействия перечисленных факторов эластичные ткани легких страдают и повреждаются, что приводит к уменьшению их возможности к обратному сокращению. Тем самым происходит сбой физиологически верного процесса наполнения воздушными массами легких, так как их выведение нарушено.

Факт! Также, в процессе влияния вредоносных факторов, происходит «слипание» разветвления бронхов, а легочные ткани приобретают вздутый характер и перерастягиваются. При этом образуются кисты, наполненные воздухом либо же буллы. Их разрыв становится причиной пневмоторакса. При поражении легкие увеличиваются в размерах и отчасти имеют внешнее сходство с крупнопористой губкой.

Симптоматические признаки

Имеется ряд симптоматических проявлений, которые являются характерными для диффузной легочной эмфиземы.

К подобным признакам относятся следующие:

  1. Одышка, которая возникает даже при физических нагрузках малой интенсивности.
  2. У пациента наблюдается резкое понижение показателей массы тела.
  3. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
  4. У пациента постепенно развивается сутулость и прочие искривления позвоночного столба.
  5. Промежутки, которые имеются между ребрами, расширяются.
  6. Надключичные ямки начинают выпячиваться.
  7. При прослушивании фонендоскопом можно диагностировать ослабленное либо же отсутствующее дыхание.

При повреждении диффузного характера, рентгеноскопия отображает повышенную прозрачность зоны легких и смещение диафрагмы книзу. Сердечная мышца начинает занимать более вертикальное расположение, при этом нарастает дыхательная недостаточность.

Симптоматические проявления при легочной эмфиземе локализированного характера развиваются по той причине, что пораженные зоны легких оказывают давление на здоровые области, что приводит к формированию выраженной нарушенности дыхательной функции, вплоть до возникновения приступов удушья. Также, имеются повышенные риски разрыва субплевральных пространств, при котором воздушные массы проникнут в плевральную полость.

Лечение

Методики терапии легочной эмфиземы прежде всего являются целенаправленными на ликвидацию дыхательной недостаточности и устранение причины развития поражения легочных тканей, к примеру – какого-то заболевания. Первым условие успеха терапии выступает абсолютный отказ от табакокурения. Справиться с пагубной зависимостью помогают не только определенные никотиносодержащие фармакологические средства, но также мотивация человека, и психологическая поддержка.

При эмфиземе, которая развилась по причине иной патологии, применяются медикаментозные средства, направленные на устранение первичной болезни. Зачастую, эти медикаменты представлены антибактериальными препаратами и лекарствами с отхаркивающим воздействием, то есть – муколитиками. Они побираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для того, чтобы облегчить процесс дыхания, требуется выполнять определенные упражнения, которые позволяют задействовать большие объемы легких. Сегментарный, классический либо точечный массажи также требуются – для того, чтобы мокрота лучше выводилась.

Для большего расширения бронхиального просвета применяются такие препараты, как:

Попеременная подача воздуха легким, в котором наблюдается заниженное и обыкновенное содержание кислорода необходимо при дыхательной недостаточности достаточно выраженного характера. Курс подобной терапии легочной эмфиземы рассчитывается на временной промежуток, равный 2-3 неделям.

При выраженном сбое дыхательной функции пациенту показаны ингаляции небольшими дозами чистого кислорода либо же ионизированного воздуха, в крайних случаях применяется искусственное вентилирование легких.

Легочная эмфизема буллезного типа наиболее часто требует хирургического вмешательство, основной целью которого выступает удаление булл, то есть – воздушных кист. Хирургическое вмешательство выполняется либо малоинвазивным методом, либо классическим способом. Своевременное выполнение операции предотвращает развитие пневмоторакса.

Когда при легочной эмфиземе становится возможным неблагоприятный исход?

Стартовавший процесс возникновения в легочных тканях полостей является необратимым и непрерывным. В конечном исходе, процесс полностью поражает все легочные ткани. Даже при наиболее тяжелом течении патологического процесса и при неблагоприятном исходе, большая часть пациентов живет более, чем 1 год.

Неблагоприятность прогнозов при легочной эмфиземе имеет прямую зависимость от причины, течения и характера патологического процесса:

  1. Первичная эмфизема, которая развилась по причине врожденных дефектов ферментной системы имеет наиболее неблагоприятный исход.
  2. Повреждение легочных клеток табачным дымом, вдыханием токсинов и пыли значительно ухудшают прогноз.
  3. Ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение улучшают благоприятность прогноза.

Внимание! Инструкция полагает соблюдение всех правил здорового образа жизни. Пациент должен уделить внимание соблюдению правил здорового питания и отказу от вредных привычек.

Исходя из перечисленного, неблагоприятный исход может иметь место при таких вариантах эмфиземы:

  • ферментные дефекты врожденного характера;
  • поздний старт терапии;
  • соблюдение основ ЗОЖ;
  • выполнение рекомендаций врача;
  • следование диетическому питанию;
  • при табакокурении, воздействии токсических либо пылевых субстанций.

Основное условие повышения вероятности благоприятного исхода во всех случаях эмфиземе – адекватная терапия и своевременное диагностирование. Цена несоблюдения рекомендаций специалиста – жизнь пациента.

Когда благоприятный исход возможен?

Выживаемость с эмфиземой легких – довольно относительный показатель. Благоприятным исходом эмфиземы принято считать тот, при котором пациент проживает более, чем 4 года.

Тем не менее, строить какие-либо прогнозы смысла не имеет – при легочной эмфиземе практически все зависит от индивидуальных способностей организма пациента, и в каждом конкретном случае исход будет отличаться.

Основными параметрами, от которых зависит благоприятность, выступают такие:

  • образ жизни;
  • возрастная категория пациента;
  • имеются ли иные системные патологии;
  • общее состояние здоровья;
  • наследственность.

Кроме указанного, следует учитывать, что без детального обследования предоставить верный и точный прогноз касательно продолжительности жизни пациента невозможно. К примеру, человек с эмфиземой при условии соблюдения основ ЗОЖ, способен прожить не только 4 года, но и 20 лет – все зависит от наличия у пациента твердого намерения жить и его следования врачебным рекомендациям. Точно сказать, сколько можно прожить с эмфиземой не сможет даже врач.

Ссылка на основную публикацию