Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых людей, препараты, клинические рекомендации, возможные осложнения, народные средства, профилактика обострений

Лечение хронического бронхита народными средствами

[Хронический бронхит] развивается в большинстве ситуаций после острого воспаления бронхов, и проявляется постоянным воспалительным процессом слизистых оболочек бронхиального дерева, постоянным кашлем.

Отчего возникает болезнь

Вызывать развитие данного заболевания могут следующие факторы:

  • бактериальные инфекционные агенты;
  • табакокурение;
  • вдыхание воздуха с раздражающими веществами при работе на вредных производствах, при проживании в крупных мегаполисах;
  • частые заболевания воспалительного генеза верхних и нижних дыхательных путей;
  • пожилой возраст;
  • грибковые инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проживание в регионах с холодным климатом;
  • наследственность (изменения в строении бронхиального дерева).

Кроме основных причин, по которым развивается болезнь, существует еще ряд провоцирующих факторов.

Предрасполагает к развитию болезни:

  • частые переохлаждения;
  • гиповитаминозы;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия.

О хроническом бронхите говорят тогда, когда у больного кашель длится дольше, чем три месяца в течение года.

Клиническая картина заболевания

Выделяют две формы заболевания:

Также заболевание имеет две фазы клинического течения:

Отмечают то, что в фазу ремиссии у больного наблюдается скудная картина клинической симптоматики, может быть исключительно кашель в утреннее время.

Кашель провоцируется тем, что у больного при развитии заболевания происходит повышенная продукция слизи клетками слизистых оболочек бронхов.

Это своего рода защита легких от скопившейся в просветах слизи. В период ремиссии кашель в утреннее время со скудной мокротой, а в дневное время он либо полностью отсутствует, либо носит непродуктивный характер.

При развитии обострения кашель у больного стает более частым, повышается количество отхаркиваемой мокроты.

Также мокрота может быть вначале обострения светлой, сероватой, а при присоединении в дальнейшем бактериального воспаления она становится зеленоватого цвета.

Указывает на наличие у больного обструктивного компонента наличие приступообразного, надсадного непродуктивного кашля. В конце приступов кашля может отделиться скудное количество мокроты.

Также если развивается бактериальное обострение воспалительного процесса отделяемое становится не только зеленоватой, а также и более вязкой, трудно отделяется. Еще одним важным диагностическим критерием является одышка.

При наличии простого хронического бронхита одышка вне обострения полностью отсутствует, она может возникнуть только при выраженном обострении болезни.

А для обструктивной формы болезни это важный диагностический критерий. Вначале она возникает у человека только при физических нагрузках, а при обострениях и тяжелых стадиях она возникает и в покое.

В легких у человека при данном заболевании в период ремиссии можно обнаружить жесткое дыхание и единичные сухие хрипы.

А при развитии обострения воспаления можно обнаружить при аускультации рассеянные сухие, влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям.

Если у человека имеется обструктивный компонент, то можно выслушать и хрипы со свистящим компонентом.

Также при тяжелых формах заболевания, особенно с обструкцией у человека имеется акроцианоз (синюшная окраска дистальных отделов пальцев рук и ног, носогубного треугольника). При этом имеется сниженная оксигенация тканей кислородом.

При развитии обострения можно отметить появление следующих общих симптомов:

  • развитие интоксикации организма;
  • [повышение температуры тела];
  • общая слабость;
  • нарастает утомляемость;
  • головные боли.

Спровоцировать обострение воспаления могут:

  • общее переохлаждение организма;
  • [вирусные заболевания];
  • вдыхание загрязненного воздуха.

Очень часто больные хроническим бронхитом не обращаются к специалистам на начальных стадиях болезни, так как небольшой кашель в утренние часы не доставляет им особого дискомфорта.

А обращаются либо в затянувшихся, тяжелых случаях, либо только в периоды обострений болезни. Для того, чтобы полностью вылечить данную болезнь, необходимо наиболее раннее начало лечения.

Недопустимо самолечение в домашних условиях , лечить хронический бронхит только после консультации со специалистом и проведения комплекса диагностических мероприятий.

Диагностика недуга

Для установки диагноза необходимо обратиться к врачу участковому терапевту, либо пульмонологу.

Обязательно уточняется история развития заболевания, выясняется наличие вредных привычек, место работы, наличие профессиональных вредностей.

При осмотре больного специалист может обнаружить характерные признаки воспалительного процесса в слизистых оболочках бронхов:

  • жесткое дыхание над легкими;
  • наличие хрипов сухих, либо влажных, свистящих, в зависимости от формы процесса;
  • наличие цианотической окраски кожных покровов;
  • повышение частоты дыхательных движений (одышка).

Обязательно проводятся и инструментальные методы исследований:

  • рентгенологическое исследование легких (деформация и усиление легочного рисунка);
  • анализ мокроты для выделения возбудителя и определения вида антибиотиков, определение наличия признаков гнойности процесса;
  • если мокроты мало, то исследуются промывные воды бронхов;
  • обязательно оценивают функцию внешнего дыхания, она помогает выявить обструктивный компонент, уменьшение дыхательных объемов.

Для лабораторной диагностики проводят:

  • оценку газового состава крови;
  • пульсоксиметрию;
  • кислотно-щелочной состав крови;
  • иммунологические исследования;
  • белков воспаления.

Лечебные мероприятия

Как уже говорилось, лечить самому болезнь нельзя! В домашних условиях проводится лечение хронического бронхита в случаях нетяжелого течения воспалительного процесса.

При этом лечение в домашних условиях при бронхите проводится и народными средствами, и лекарственными препаратами, проводится комплексное лечение.

Тяжелые формы заболевания можно лечить только в условиях стационара терапевтического, либо пульмонологического. Прежде чем лечить хронический бронхит необходимо выяснить форму и фазу болезни.

Общие рекомендации

В период лечения назначаются и общие рекомендации для бронхитов, которые должны выполнять больные и в домашних условиях:

  • обильный питьевой режим;
  • постельный режим при обострении болезни;
  • дыхательная гимнастика;
  • рациональное питание;
  • витаминотерапия;
  • увлажнение воздуха ультразвуковым увлажнителем, либо емкостями с водой, мокрыми тканями.

Для лечения бактериального воспаления бронхита в домашних условиях, обязательно назначается курсовое лечение антимикробными средствами.

Антибиотики

Применяют следующие препараты с антимикробным действием при бронхите:

Для лечения проводят курсовой прием препаратов в течение не менее десяти суток, если провести не полный курс терапии не наступит полного выздоровления. Вылечить бронхит возможно и в домашних условиях, добавив и народные средства.

Отвары и настои

Лечить болезнь (бронхиты) можно некоторыми народными средствами в виде отваров и настоев:

Для снятия сильного кашлевого приступа при бронхите используется лисья подорожника, клевера, девясил, мята с добавлением пихтового масла.

Луковый отвар также помогает в снятии сильного кашля. Натертые яблоки смешивают с медом и перемешивают, готовую смесь употребляют по 15 мл трех-четырех раз в течение дня.

Лечение хронического бронхита народными средствами предусматривает применение отвара с корнем солодки, с добавлением липового цвета, который способствуют разжижению мокроты, при этом и облегчает ее отхождение.

Мать-и-мачеху, горицвет кукушкин, тысячелистник, клевер луговой используют для приготовления из этой смеси отвара. Пить отвар необходимо также ежедневно до еды четыре раза в день.

Готовят ореховое молоко из кедрового ореха, добавив коровье молоко. Выпивают такое молоко утром и перед сном.

Общеукрепляющее, муколитическое, противовоспалительное действие при бронхите оказывает настой из зерен пшеницы.

Смесь калины (150гр) с медом (100 гр) проваривают в течение пяти минут и употребляют по 5 мл четыре раза в день.

Отхаркивающий эффект при бронхите — обладает чай с медом и клевером луговым.

Вылечить обструктивные формы бронхитов в домашних условиях помогают некоторые народные средства:

  • Отвар из смеси мать-и-мачехи (5гр), цветков ромашки (2 гр), шлемник байкальский (5 гр), ряска малая (5гр). Заливается стаканом одним кипятка и настаивается около семи часов. Принимать при бронхите нужно по 30 мл пять раз в день.
  • Фиалка трехцветная (5гр), донник лекарственный (10 гр), подорожник большой (10гр), хвощ полевой (3гр) также заливается стаканом кипятка и принимается при бронхите по 30 мл пять-шесть раз в день.

Паровые ингаляции

Лечить бронхиты с помощью ингаляций можно использовав следующие средства:

  • отварной картофель;
  • минеральная вода;
  • эфирные масла;
  • сосновые почки;
  • травяные отвары;
  • луковая кашица;
  • измельченный чеснок.

Лечить паровыми ингаляциями при бронхитах можно только используя свежеприготовленные средства и при условии отсутствия у больного высокой температуры.

Небулайзерными ингаляциями бронхиты можно лечить при всех формах воспаления бронхов, имеются лекарственные растворы и народные средства для них.

Эффективные растирки

Для растираний при бронхитах используются:

  • Смесь скипидара с маслом касторовым (1:10).
  • Свиной либо гусиный жир.
  • Козий жир.
  • Барсучий жир.

Согревающие компрессы

Лечить бронхиты, можно и используя компрессы:

  • Медовый компресс.
  • Компресс из листьев алоэ.
  • Компресс из отваренного и измельченного картофеля.

После растираний и наложения компрессов при бронхите больных нужно укутать в теплую ткань, одеяла.

Противопоказаны растирания и компрессы при бронхитах в следующих ситуациях:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • высокой температуре тела (более 38 °C);
  • болезни печени;
  • с осторожностью при наличии сахарного диабета.

Лечить в домашних условиях можно любую форму бронхитов (хоть в период обострения бронхитов, хоть в периоды ремиссии бронхитов) только под контролем специалиста.

Симптомы и лечение хронического бронхита у взрослых

Симптомы и лечение хронического бронхита у взрослых пребывают во взаимосвязи, поэтому перед выбором тактики терапии необходимо учитывать жалобы больного. Во всех случаях врачи осуществляют комплексную диагностику, которая направлена на выявление причин патологии. Если все сделать правильно, обострения бронхита будут случаться редко, и довольно быстро наступит облегчение.

Общее описание

Хроническим бронхитом называют заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Проблема обычно наблюдается на протяжении длительного периода и характеризуется частыми обострениями. Бронхит хронического типа чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

В соответствии с причиной возникновения принято выделять такие формы заболевания:

  • Первичная. Поражение бронхов происходит независимо от других воспалительных процессов в организме человека.
  • Вторичная. Бронхит провоцируется иными заболеваниями воспалительного течения, которые могут поражать пазухи носа, почки, легкие и другие органы или системы.

В зависимости от характера мокроты, отделяемой во время кашля, бронхит может быть гнойным, фиброзным или геморрагическим (содержит примеси крови). На основании того, какие отделы вовлекаются в патологический процесс, заболевание разделяют на проксимальное (с поражением основных бронхов) и на дистальное (страдают только бронхиолы). Также бронхит хронического типа может сопровождаться бронхоспазмом (обструктивная форма) или протекать без него (необструктивная форма).

Причины

Выделяют такие основные причины возникновения хронического бронхита:

  • Курение. Согласно статистике, активные курильщики в несколько раз чаще страдают от этого заболевания. В группе риска находятся также люди, которые просто вдыхают табачный дым (пассивное курение).
  • Вдыхание загрязненного воздуха на протяжении длительного периода. Такая проблема наблюдается у жителей мегаполисов или промышленных городов.
  • Работа на вредных производствах, в условиях, где воздух особенно загрязнен пылью, агрессивными химическими веществами. Также на человека негативно влияет чрезмерно холодная или низкая температура.
  • Неправильное или несвоевременное лечение острого бронхита.
  • Развитие бактериальных инфекций, поражающих дыхательные пути.
  • Наследственная предрасположенность, которая может проявляться во врожденных патологиях дыхательной системы.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме.
  • Нарушение носового дыхания вследствие различных причин — полипы, искривленная носовая перегородка.
  • Сердечная недостаточность, которая приводит к застойным явлениям в легких.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Бронхит хронического течения характеризуется следующими симптомами:

  • Кашель. Вначале развития заболевания он преимущественно сухой. Это объясняется наличием особенно вязкой мокроты, которая трудно отделяется. Если правильно лечиться, спустя несколько суток кашель становится продуктивным. Мокрота разжижается и выходит из легких.
  • Наблюдается интенсивное выделение мокроты. Это сопровождается приступами кашля, которые могут быть довольно мучительными. Вначале развития заболевания отделение мокроты особенно интенсивно происходит по утрам, но потом это явление приобретает постоянный характер.
  • Отдышка. Больному становится тяжело дышать, что особенно сильно проявляется при физической нагрузке, обычной ходьбе или беге.
  • Кровохарканье. Из-за сильного кашля, который провоцирует увеличение давления в грудной клетке, лопаются мелкие сосуды. Кровь окрашивает мокроту в розовый цвет.
  • Общие симптомы интоксикации организма, вызванные продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Часто наблюдается незначительное повышение температуры тела, головные боли, усталость, ломота в теле, тошнота.
  • Повышенная потливость, которая в основном проявляется по ночам.

Осложнения

Если не вылечить хронический бронхит и не уделять необходимое внимание дальнейшей профилактике обострений, существует большая вероятность развития всевозможных осложнений:

  • патологическое изменение тканей легких, их преобразование в соединительные структуры, что приводит к утрате основных функций;
  • стремительное развитие дыхательной недостаточности;
  • появление всевозможных сердечных патологий;
  • бронхиальная астма;
  • другие опасные для жизни заболевания и состояния (пневмония, бронхоэктаз).

Основные правила лечения

Лечение бронхита хронического типа должно происходить под наблюдением специалистов, поскольку это заболевание очень часто приводит к различным осложнениям. Терапия обычно осуществляется в домашних условиях. Помещение больного в стационар необходимо в отдельных случаях, когда развивается дыхательная или сердечная недостаточность.

Чтобы улучшить самочувствие больного и устранить воспалительный процесс в легких, используются следующие методы лечения:

  • Антибактериальная терапия. Чаще всего начинается с приема препаратов пенициллиновой группы, активных против широкого спектра болезнетворных микроорганизмов. Антибиотики назначаются курсом длительностью 7—14 дней. Нормализация состояния больного обычно происходит на 3 день лечения, но это не является поводом для отмены лекарств.
  • Иммуностимуляция. Назначаются препараты, которые активируют собственные резервы организма, что позволяет ему более эффективно бороться с различными вирусами и бактериями. Иммуномодулирующие средства ускоряют восстановление больного и предупреждают новые вспышки бронхита.
  • Антигистаминная терапия. Прием противоаллергических препаратов позволяет увеличить просвет бронхов и снизить воспалительный процесс.
  • Назначение бронхорасширяющих средств. Показан, если отдышка возникает в состоянии покоя. Чаще всего используют лекарства в виде аэрозолей. Они действуют на гладкомышечные структуры в бронхах и приводят к их расслаблению.
  • Использование противокашлевых средств. Препараты назначают, когда кашель становится особенно изнуряющим. Такие медикаменты принимаются только под наблюдением врача и строго по установленной схеме.
  • Применение муколитиков. Нужны, чтобы разжижать мокроту и избавиться от нее.
  • Использование противовоспалительных, относящихся к нестероидной группе. Помогают устранить болевые ощущения, снизить воспаление и отечность тканей.

Физиотерапия

Согласно рекомендациям медиков, лечить хронический бронхит невозможно без проведения специальных физиотерапевтических процедур. Они положительно сказываются на состоянии дыхательной системы и увеличивают периоды ремиссий.

Любые физиотерапевтические методы лечения необходимо применять после устранения основных симптомов обострения и нормализации температуры тела.

К самым эффективным процедурам при хроническом бронхите относят:

  • Ингаляции. Человеку необходимо вдыхать пары, образовавшиеся при нагревании специальных антисептических или щелочных растворов.
  • Массажи груди и спины, которые должны производить согревающий эффект.
  • УВЧ-терапия.
  • Специально разработанная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, повышающая физическую выносливость человека и стимулирующие работу легких.

Лечение народными средствами

Лечение хронического бронхита у взрослых при помощи народных средств показывает хороший результат. Существует множество рецептов, которые считаются эффективными и помогают избавиться от заболевания в кратчайшие сроки. К ним относят:

  1. Липовый настой. Для лечения бронхита необходимо использовать свежие или засушенные цветки. На стакан кипятка нужно взять столовую ложку липы. Смесь запаривают в течение часа, после чего процеживают и выпивают. За сутки разрешается употреблять до 3 стаканов липового настоя.
  2. Чабрец. Необходимо использовать две столовые ложки травы, которые заливают 460 мл кипятка. Смесь настаивают в течение часа. Настой из чабреца принимают трижды в сутки по 125 мл.
  3. Черная редька. Корнеплод необходимо тщательно вымыть, натереть на мелкой терке, после чего отжать сок. Полученную жидкость в равных пропорциях смешивают с медом. Средство принимают перед едой в количестве 30 мл.
  4. Медово-сливочная смесь. В одной емкости необходимо смешать по 100 г каждого компонента — жидкого меда, сливочного масла, какао, животного жира (лучше использовать гусиный). В полученную смесь также добавляют столовую ложку сока алоэ. Средство принимается дважды в сутки: после пробуждения и перед сном. За один прием нужно употребить столовую ложку смеси, которую предварительно растворяют в стакане молока.
  5. Банановый коктейль. Этот напиток можно использовать, чтобы облегчить мучительный кашель. Для приготовления необходимо взять два спелых банана, тщательно растолочь их, добавить стакан теплой и немного подслащенной воды. Полученный коктейль можно пить при появлении сухого кашля по несколько глотков за раз.
Читайте также:  Эмфизема легких – что это такое, симптомы и лечение

Общие рекомендации

Чтобы ускорить выздоровление, приема обычных препаратов может быть недостаточно. Больным рекомендуется придерживаться и некоторых правил, касающихся способа жизни. К ним относят:

  • Полный отказ от курения и устранение негативных факторов внешней среды. Если болезнь возникла из-за вредной работы, ее нужно сменить. Когда проблема вызвана неблагоприятным климатом, желательно переехать.
  • Регулярно отдыхать в специальных санаториях, где больным предлагаются соответствующие профилактические процедуры для предупреждения вспышек бронхита.
  • Сбалансированное питание. При бронхите нет нужды придерживаться специальной диеты. Но питание должно быть полноценным, рекомендуется много пить, чтобы вывести из организма накопившиеся токсины.
  • Рекомендуется заниматься спортом, но с дозированными физическими нагрузками.

Если придерживаться данных советов и своевременно реагировать на возникшие обострения, удастся побороть хронический бронхит. Больной может достаточно долго находиться в состоянии ремиссии и вести обычный образ жизни.

Профилактика хронических бронхитов: как предотвратить хронизацию патологического процесса?

Профилактика хронического бронхита крайне важна для сохранения нормального состояния здоровья дыхательных органов. Данная патология является длительно прогрессирующим воспалительным процессом нижних путей дыхания со сбоем очистительной, защитной и секреторной функций.

Подобные нарушения выступают фактором, которые предрасполагает к развитию обострений и осложнений, присоединения инфекций. Согласно медицинской статистике, порядка 20% всех клинических случаев возникновения воспаления нижних дыхательных путей относятся к бронхиту хронического характера.

Из-за чего возникает бронхит?

При бронхите хронического типа у всех возрастных категорий пациентов возникает воспалительный процесс бронхолегочных путей. Обычно страдают от заболевания жители крупных городов с развитой инфраструктурой и промышленностью.

Важно! Бронхит хронического характера диагностируется при длительности острой фазы заболевания на протяжении 3 и более месяцев, при условии ежегодного возникновения сильного кашля в течение последних 2 лет.

Хронический бронхит выступает главным фактором, который способствует возникновению обструктивного поражения легочных тканей, эмфиземы, дыхательной недостаточности и прочих осложнений.

Согласно медицинской классификации, болезнь различается по таким фазам:

  • этап патологического процесса;
  • видоизменение качественного показателя тканей;
  • развитие обструкционных процессов;
  • вариант клинического течения.

Патологический процесс может распространиться как на крупные, так и на малые бронхи. Согласно клинической картине, может быть воспалительный процесс, который редко дает о себе знать, а бывают те, которые рецидивируют часто. В ряде случаев бронхит хронической формы протекает с осложнениями (см. Осложнения после различных видов бронхита у взрослых).

Провоцирующие факторы

Этиологические факторы достаточно разнообразны.

Но, существует некоторые факторы риска, которые встречаются чаще прочих:

  • поступление в дыхательные пути разнообразных химических частиц из окружающей среды;
  • повышенная вредность производства;
  • воздействие табака;
  • хронический трахеит;
  • неверная тактика терапии острого типа бронхита;
  • проживание в области крупных промышленных объектов;
  • ларингит хронической формы;
  • затрудненность носового дыхания;
  • отсутствие средств индивидуальной защиты на вредном производстве.

Причины, которые привели к развитию патологии, не всегда имеется возможность доподлинно определить.

Внимание! Хронический бронхит требует подобного определения, так как в ином случае появляются большие сложности с подбором оптимальной тактики лечения, которая переведет заболевание в фазу устойчивой ремиссии.

К примеру, если воспалительные процессы возникли вследствие инфекционного поражения, тактика будет направлена на ликвидацию основного возбудителя, так как бактерии поступают в дыхательную систему из ЛОР-органов. Также, требуется учитывать, что табакокурение в любой форме, пагубно воздействует на организм и провоцирует развитие патологии.

Важно! У курильщиков происходят патологические изменения бронхиальной секреции, которая застаивается и провоцирует обструкционные процессы. В никотине имеется значительное число частиц, которые потенциально способны приводить к развитию воспалительных процессов слизистых оболочек.

Принято считать, что обструктивная форма бронхита может становиться причиной развития злокачественных процессов легочных тканей.

Воспалительные процессы

Патогенез заболевания заключается в нарушениях, которые касаются функциональности слизистых покровов нижних дыхательных органов. При этом функция очистки бронхов значительно ослабляется и непосредственно процесс замедляется.

В ходе воспаления играют роль также и прочие факторы, основные среди которых таковы:

  • повышение показателя вязкости слизи;
  • застойные процессы мокроты;
  • понижение продуцирования альфа-2-антитрипсина;
  • понижение объемов интерферона;
  • подавление фагоцитоза;
  • сбои продуцирования лизоцима.

Также нарушения происходят и в иммунной системе организма.

На стартовом этапе при подобных изменениях образуется отечность и в слизи имеется примесь гноя. Продолжительное течение провоцирует атрофию, которая в дальнейшем переходит в дыхательную недостаточность. Профилактика хронического бронхита у взрослых заключается в минимизации воздействия вредных факторов на организм человека.

Видео в этой статье ознакомит читателя с основными правилами профилактики бронхита.

Диагностирование и терапия

При верной постановке диагноза подобрать оптимальную тактику лечения для специалиста не составляет особенных трудностей.

Диагностические меры подразумевают выполнение следующих манипуляций:

  • проведение аускультации;
  • определение скорости поглощаемого воздуха;
  • исследование внешнего дыхания.

На прогрессирование болезни указывают следующие патологические изменения дыхательной функции пациента:

  • определенный коробочный звук в ходе прослушивания;
  • хрипы влажного и сухого характера;
  • повышение длительности выдоха;
  • жесткое дыхание;
  • снижение объемов легких;
  • повышение дыхательного объема;
  • снижение длительности выдоха;
  • симптоматика, свойственная эмфиземе.

Полноценно излечить хронический тип бронхита достаточно тяжело, но вполне возможно. Для этого требуется соблюдать каждое назначение лечащего специалиста в точности. Национальные рекомендации подразумевают применение антибактериальных средств в комплексе с физиопроцедурами.

Перечень основных рекомендаций для пациента, страдающего бронхитом выглядит следующим образом:

  1. Отказаться от табакокурения в полной мере.
  2. Защитить дыхательные пути от влияния, оказываемого токсическими веществами.
  3. Пересмотреть пищевые привычки и потреблять качественные продукты питания.
  4. Принимать все прописанные лечащим врачом препараты в точной дозировке и согласно рекомендованному графику.
  5. Выполнять определенные дыхательные упражнения.
  6. Чаще находиться в зеленой зоне и выезжать за пределы города в экологически чистые регионы.
  7. Вылечить все имеющиеся сопутствующие заболевания дыхательных путей.

Пациентам требуется регулярный прием муколитиков и прочих отхаркивающих препаратов. Также может потребоваться прием антибактериальных средств. Кроме указанного, лечение подразумевает принятие медикаментов, расширяющих бронхи и иммуностимулирующих препаратов.

В периоды ремиссии пациентам требуется выполнять все профилактические мероприятия, которые способны помочь избавиться от хронического бронхита не только надолго, но и излечиться от него полностью.

Основы профилактики

При диагнозе «хронический бронхит» требуется подстроить собственный ритм жизни под это заболевание, то есть выполнять те действия, которые способны оставить патологию в стадии ремиссии. Для этого пациенту требуется следовать таким рекомендациям.

Клинические рекомендации
РекомендацияОписание
Комфорт пребывания в помещенииВоздух в помещении должен быть достаточно теплым и влажным, что позволит облегчить выход слизи, так как она станет более жидкой. Для этой цели требуется пользоваться увлажнителем воздуха, который должен чиститься в соответствии с инструкцией. Очистка – это обязательное требование, так как в водяном контейнере способны развиваться бактерии и грибки.
Отказ от пагубных зависимостейПолный отказ от табакокурения является обязательным условием. Также, при проживании в загрязненном регионе перед выходом на улицу требуется использовать специальную маску, закрывающую дыхательные пути. Также, маска требуется людям, которые работают на вредных производствах.
Регулярные физические нагрузкиФизнагрузки являются обязательным условием для поддержания хронического бронхита в стадии ремиссии, так как в ходе выполнения упражнений работают мышцы, ответственные за дыхательную функцию..
Профилактика проявления острых респираторно-вирусных инфекцийДля обеспечения данной рекомендации следует уделить внимание повышению общих иммунных качеств организма. На пользу пойдет прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих средств.
Отдых в экологически чистых регионах (на фото)Вдыхание чистого воздуха пойдет на пользу жителям мегаполисов. Подобная рекомендация особенно актуальна для пациентов, принесших бронхит в острой форме.

Для облегчения состояния, при затрудненном дыхании, возможно периодически делать выдох с плотно сомкнутыми губами. Что касается основной профилактики хронического бронхита, то она делится на первичную и вторичную.

Ключевые моменты первичной профилактики

Так как основной период развития и обострения заболеваний дыхательных путей приходится на осень и весну, в эти сезоны требуется особенно тщательно выполнять профилактические меры.

Элементарные меры профилактики подразумевают соблюдение следующих правил:

  1. Соблюдение личной гигиены – тщательная очистка рук, использование одноразовых салфеток, контрастный душ после сна. Эти действия помогут укрепить организм и отчасти предотвратить обострение бронхита.
  2. В периоды эпидемиологических вспышек требуется выполнять полоскания носоглотки при использовании раствора морской соли и воды.
  3. Влажная уборка помещения при использовании дезинфицирующих средств позволяет повысить влажность и снизить концентрации патогенных микроорганизмов в воздухе.
  4. Необходимо выполнять проветривание комнат ежедневно (при условии относительной чистоты воздуха на улице).
  5. Требуется поддерживать здоровый микроклимат в жилом помещении. Это подразумевает уровень влажности, не превышающий 70% и температуру воздуха помещения в рамках 20-25̊ С.
  6. Прием лекарственных средств в профилактических целях – подразумеваются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты и прочие методы профилактики.
  7. Избегание длительного нахождение среди массовых скоплений людей – это позволить значительно понизить вероятность инфекционного заболевания.
  8. Вакцинация выступает одной из наиболее важных профилактических мер, так как она помогает предотвратить случайное заражение пациента каким-либо заболеванием, которое способно подтолкнуть бронхит к активной фазе.

При наличии каких-либо хронических заболеваний, пациентам требуется выполнять вакцинацию ежегодно.

Внимание! Существуют определенные противопоказания к проведению вакцинации. Только врач может определить целесообразность проведения иммунизации.

Принципы вторичной профилактики

Хронический бронхит предполагает длительную терапию, при этом меры вторичной профилактики направлены на максимальное снижение вероятности перехода заболевания в обостренную форму и полный пересмотр принципов и качества жизни пациента. Программа реабилитации побирается индивидуально лечащим врачом.

В основном, вторичная профилактика подразумевает выполнение пациентом следующих мер:

  1. При хронической форме бронхита требуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Инструкция общепринятых норм полагает проведение оздоровительных процедур 2 раза в год.
  2. Закаливание позволяет снизить вероятность развития обострений, но требуется закаливаться постепенно (температура воды от привычной понижается на 1̊ С каждые 3 суток, не чаще) и выполнять процедуры регулярно.
  3. При диагностированном хроническом бронхите требуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику.
  4. Дыхательная гимнастика должна носить умеренный характер, так как излишний фанатизм может привести к негативным последствиям. Оптимальным вариантом является гимнастика по Стрельниковой.
  5. Следует избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок, так как они могут приводить к ухудшению дыхательной функции при бронхите хронического характера.
  6. Взаимодействие с любыми веществами, которые потенциально могут стать причиной развития аллергических реакций, также требуется свести к минимуму. Следует отказаться от работы во вредных условиях, потому что цена – здоровье и полноценная жизнь пациента.
  7. Требуется отказаться от деятельности на предприятиях с повышенной степенью вредности, так как таким образом можно спровоцировать не только хронический бронхит, но также и развитие более тяжелых патологий дыхательных путей.

Также, чтобы предотвратить обострение бронхита хронического характера требуется не забывать про общие принципы ЗОЖ и придерживаться их. Полноценный сон на протяжении 6-8 часов должен приходиться на темное время суток, при этом засыпать желательно не позднее полуночи.

Также желательно избегать стрессогенных факторов и почаще находиться в зеленой городской зоне, совершая пешие прогулки. Доказано, что переезд в регионы с благоприятной экологической обстановкой крайне желателен для пациентов, страдающих болезнями верхних дыхательных путей.

Грамотная профилактика при хроническом бронхите способна многократно снизить вероятность его обострения и привести к излечению пациента от данной патологии.

Хронический бронхит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Определение:
Хронический бронхит – хроническое диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся продуктивным кашлем, продолжающемся не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.

Название протокола: Хронический бронхит

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения
IgE – иммуноглобулинт Е
БК – бациллы Коха
ВДП – верхние дыхательные пути
ГКС – глюкокортикостероиды
ГЭРБ – гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ХБ – хронический бронхит
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий ( в период обострения):
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;
· подозрение на наличие пневмонии;
· фебрильная лихорадка более 38,0 С;
· с целью дифференциальной диагностики.

Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;
· подозрение на наличие пневмонии;
· с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии);
· микроскопия мокроты с окраской по грамму;
· бактериологическое исследование мокроты;
· микроскопия мокроты на БК;
· спирография;
· рентгенография органов грудной клетки;
· электрокардиография;
· компьютерная томография грудной клетки;
· фибробронхоскопия.

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска развития и обострения хронического бронхита могут быть:
· наличие вредных привычек (курение),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений),
· климатические факторы (сырой и холодный климат)
· сезонность (осень, зима, ранняя весна)
· аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
· вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения)
· генетические факторы, конституциональная предрасположенность

Читайте также:  Обструктивный бронхит — что это, симптомы и лечение у взрослых

Основные жалобы:
· начало хронического бронхита постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным;
· мокрота слизистая, в периоды обострения – слизисто-гнойная или гнойная;
· в периоды обострения появляется и прогрессирует одышка;
· в периоды обострения могут возникать озноб, субфебрильная температура;
· общая слабость, недомогание.

Физикальное обследование:
· при обострении температура тела субфебрильная или нормальная;
· при аускультации – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (в период обострения).

Лабораторные исследования
· в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
· при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.

Инструментальные исследования
· рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии кашля более 3-х недель, отсутствии эффекта от проводимой терапии обострения, у лиц пожилого возраста;
· спирография;
· по показаниям бронхоскопия.

Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии);
· оториноларинголог (для исключения патологии ВДП);
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией);
· фтизиатра (согласно диагностического алгоритма обследования больных на туберкулез).

Дифференциальный диагноз

ДиагнозДиагностические критерии
Туберкулез бронхов– характерны симптомы туберкулезной интоксикации (ночные поты, анорексия, слабость, субфебрильная температура тела), кровохарканье, отсутствие «гнойности» мокроты,
– наличие бацилл Коха в мокроте и промывных водах бронхов,
– туберкулезный семейный анамнез, положительные туберкулиновые пробы
– локальный эндобронхит с рубцами и свищами при фибробронхоскопии,
– положительный эффект от лечения туберкулостатическими препаратами
Внебольничная пневмония– Фебрильная лихорадка свыше ≥ 38,0
– Озноб, боль в груди
– Кашель с отделением гнойной мокроты
– Тахикардия
– Дыхательная недостаточность
– Укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы
– Рентгенологически – инфильтрация легочной ткани
Бронхиальная астма– Аллергоанамнез
– Приступообразный кашель в ночное время и/или утренние часы, при контакте с аллергеном
– Хрипы, свисты в груди
– Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии).
– Эозинофилия в крови.
– Повышение уровня IgE в крови.
– Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
Рак бронха– чаще у курящих мужчин и характеризуется надсадным кашлем с примесью крови,
– атипичные клетки в мокроте,
– в поздних стадиях — боли в грудной клетке, геморрагический экссудативный плеврит.
– решающую роль в диагностики рака бронха играют фибробронхоскопия и биопсия слизистой оболочки бронха
Застойная сердечная недостаточность– Хрипы в базальных отделах легких
– Ортопноэ
– Кардиомегалия
– Признаки скопления жидкости в интерстициальной ткани или альвеолах на рентгенограмме
– Протодиастолический ритм галопа, тахикардия
– Ухудшение кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время

Лечение

Цели лечения:
· ликвидация воспалительного процесса в бронхах;
· купирование симптомов дыхательной недостаточности;
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела, выздоровление и профилактика осложнении;
· восстановление трудоспособности.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
· лечение неосложненного бронхита обычно проводится в домашних условиях;
· устранить внешние причинные факторы (курение, вдыхание вредных веществ и другое);
· для облегчения выделения мокроты – поддержание адекватной гидратации (обильное питье воды, морсов до 2-3 л/сутки);
· увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой (поддержание температурного режима в помещении 20- 22 градуса);
· устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха);
· лечебная физкультура (далее – ЛФК), массаж грудной клетки, физиотерапия.

Медикаментозное лечение
Восстановление бронхиальной проходимости достигается путем нормализации тонуса бронхиальной мускулатуры, уменьшения отека слизистой оболочки бронхов, устранения мокроты из бронхиального дерева.
При бронхиальной обструкции показаны бронходилататоры. Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) в виде раствора для ингаляций через небулайзер или аэрозоля до 4-6 раз/сутки.
Могут быть использованы производные метилксантинов в виде пероральных пролонгированных форм.
При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты различного механизма действия (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин) внутрь, инъекционно или в виде ингаляций через небулайзер (при наличии соответствующей формы выпуска). Возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.
Могут применяться внутрь комбинированные препараты, содержащие в своем составе экспекторанты, муколитики, бронхолитики.
При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их – ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид и др.), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида). Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).
При наличии бактериального обострения хронического бронхита назначаются антибактериальные препараты. Признаками бактериального обострения являются такие симптомы, как: усиление одышки, увеличение объема мокроты и усиление гнойного характера мокроты, повышения температуры более 3 дней, выраженные воспалительные изменения в анализе крови.
Выбор антибиотика при обострении ХБ, как правило, проводится эмпирически. Среди возбудителей, вызывающих обострение ХБ, основными являются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, на долю которых приходится 60-80% бактериальных обострений
При выборе антибиотика необходимо учитывать факторы риска: возраст пациента, выраженность синдрома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний, применение глюкокортикоидов.
В связи с тем, что обострение ХБ в большинстве случае имеет нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для приема внутрь. В случае тяжелого обострения и у пациентов, находящихся в стационаре может потребоваться парентеральное введение антибактериальных препаратов. Среди антибактериальных препаратов используют амоксициллины (в том числе «защищенные» амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорины 3 генерации. Выбор антибиотика в зависимости от особенностей течения ХБ приведены в таблице.

Особенности нозологической формыОсновной возбудительПрепараты выбораАльтернативные препараты
Усиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты. Возраст˂65 лет, ОФВ1˃50%), без сопутствующих заболеваний, редкие обострения (˂ 4 в год)H.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis
амоксициллин

амоксициллин/клавуланатамоксициллин/сульбактам
спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин;
левофлоксацин,
моксифлоксацинУсиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты; возраст ≥65 лет, выраженная обструкция (ОФВ1H.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis,
Enterobacteriaceaeамоксициллин/ клавуланат, амоксициллин/ сульбактам

цефтриаксон,
левофлоксацин,
моксифлоксацинПостоянное отделение гнойной мокроты, частые обостренияH.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis
Enterobacteriaceae,
P.aeruginosaЦипрофлоксацин, цефепим, цефтазидим, левофлоксацинИмипенем, меропенем, цефоперазон/сульбактампиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам

Обычно продолжительность антибиотикотерапии при обострении ХБ составляет 5-10 дней.

Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение
Лечение в период ремиссии обычно не проводится. При сохранении кашля возможно применение длительно действующих антихолинергических препаратов (тиотропия бромид).
Диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
· устранение клинических проявлений и возвращение к трудовой деятельности;
· устранение симптомов интоксикации и бронхообструктивного синдрома, улучшение общего самочувствия;
· возвращение к трудовой деятельности.

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Содержание статьи

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

  1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
  2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
  3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
  4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

  • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
  • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
  • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
  • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
  • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Особенности хронического бронхита, методы лечения у взрослых и медикаментозные препараты

Хронический бронхит характеризуется диффузным прогрессирующим поражением бронхов, возникающим в результате длительного раздражения или воспаления дыхательных путей.

При хроническом бронхите в схему лечения у взрослых включают препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты, улучшение ее откашливания и устранение воспалительного процесса.

Особенности хронического бронхита

Хронический бронхит – распространенное заболевание, для которого характерно изменение структуры слизистых оболочек бронхов и нарушения функции секреторного аппарата.

ХБ сопровождается возникновением дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенок бронхов с повышением выработки секрета и снижением способности бронхов очищаться.

ХБ может возникать как в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы бронхита, так и при воздействии следующих негативных факторов:

  • курение;
  • длительное нахождение в помещениях с высокой запыленностью или вредными испарениями;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стрессы;
  • переохлаждение.

Склонность к частым заболеваниям бронхитом может быть обусловлена особенностями строения бронхов, например, когда сужен их просвет. У таких людей наблюдается затрудненное отхождение мокроты и ее застой.

А слизь, застаивающаяся в бронхах, — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком развития бронхита является кашель. В большинстве случаев в первые дни больного беспокоит сухой кашель, который со временем становится влажным.

Если мокрота имеет прозрачный или беловато-серый цвет, то причиной заболевания является вирусная инфекция. Если же мокрота приобрела желтоватый или зеленоватый оттенок, то это говорит о бактериальном происхождении бронхита.

При переходе болезни в хроническую форму кашель длится в течение нескольких месяцев и сопровождается незначительным выделением мокроты. Другими характерными признаками являются:

  • возникновение кашля по утрам;
  • незначительная температура (не выше 37-38 градусов), при этом в некоторых случаях температура может отсутствовать;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • усиление кашля в холодную, сырую погоду.

В бронхах больных, страдающих ХБ, не прекращается воспалительный процесс. При ослаблении иммунитета микробы, находящиеся в слизистых, начинают активно размножаться, вызывая обострение.

Цели и методы лечения хронического бронхита

Неправильное или несвоевременное лечение хронического бронхита может стать причиной развития осложнений – дыхательной недостаточности, обструкции дыхательных путей.

Проникновение инфекции из бронхов в легкие опасно развитием пневмонии. Частые хронические бронхиты могут стать причиной бронхиальной астмы.

Во избежание появления таких осложнений необходимо принимать комплексные меры по борьбе с ХБ. Основными целями терапии являются:

  1. Подавление деятельности патогенных организмов, вызвавших болезнь.
  2. Уменьшение воспалительного процесса в тканях бронхов.
  3. Очищение просвета бронхов от накопившейся в ней вязкой мокроты.
  4. Устранение симптомов общей интоксикации.

Чтобы разобраться, чем лечить хронический бронхит, необходимо определить:

  • характер воспаления;
  • степень тяжести болезни;
  • наличие сопутствующих осложнений;
  • индивидуальные особенности больного.

Медикаментозное лечение хронического бронхита должно включать препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты и улучшение выведения ее из бронхов, борьбу с патогенной микрофлорой и укрепление защитных сил организма.

Препараты, применяемые для лечения обструктивного хронического бронхита у взрослых, позволяют облегчить симптомы и улучшить общее состояние организма.

Поскольку данная форма патологии относится к неизлечимым болезням, главной целью терапии является улучшение качества жизни пациента.

Для этого важно не только принимать лекарственные препараты, но и полностью отказаться от курения, избегать длительного пребывания в местах с высокой запыленностью воздуха.

При обострении хронического бронхита используют антибактериальные, противовоспалительные, улучшающие вывод мокроты препараты, а также при необходимости пациентам назначают жаропонижающие, антигистаминные, глюкокортикостероидные и другие средства. Физиотерапия при обострении, сопровождающемся высокой температурой, не проводится.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Лекарственные средства от хронического бронхита подразделяются на следующие виды:

  1. Антибактериальные. Лечение хронического бронхита у взрослых с использованием антибактериальных препаратов целесообразно в случае острого бронхита, вызванного бактериальной инфекцией. Однако если кашель не проходит в течение длительного времени, и мокрота содержит примесь гноя, врач может назначить их и при хронической форме. Продолжительность антибактериальной терапии составляет от 1 до 2 недель. Применяется она с целью уничтожения бактерий, вызвавших воспаление. В терапевтических целях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов, пенициллинов. По мере уменьшения воспаления антибиотики отменяют.
  2. Отхаркивающие – применяются с целью очищения бронхов от скопившейся мокроты. Действие отхаркивающих препаратов основано на раздражении слизистой оболочки желудка, в результате чего у больного возникает кашлевой рефлекс, который способствует выведению мокроты.
  3. Антигистаминные – назначаются в комплексе с антибактериальными средствами для снятия симптомов, вызванных воздействием аллергического компонента.
  4. Бронхолитические – их функция заключается в расширении просвета бронхиального древа и улучшении прохождении воздуха.
  5. Глюкокортикостероидные – способствуют подавлению воспалительного процесса. За счет этого происходит уменьшение выработки слизи. Кортикостероиды также обладают противоаллергическими и иммунорегулирующими свойствами. Препараты данной группы могут применяться как в форме таблеток, так и растворов для ингаляций. Также взрослым пациентам могут быть назначены лекарства от хронического бронхита комбинированного действия, содержащие глюкокортикостероид и бронхолитик.
  6. Противокашлевые – назначаются при интенсивном сухом кашле, который беспокоит пациентов в первые дни болезни. Использовать препараты данной группы при влажном кашле нельзя, поскольку это приведет к ухудшению выведения мокроты из бронхов.
  7. Муколитики – действие таких лекарств направлено на разжижение слишком вязкой мокроты и улучшение выведения ее из бронхов. Таблетки и сиропы, обладающие муколитическим действием, назначаются как при остром, так и при хроническом бронхите.

Физиотерапия

При хронической форме заболевания применяются следующие методы физиотерапии:

  • УВЧ-терапия проводится при помощи высокочастотного электромагнитного поля, которое, воздействуя на область воспаления, активизирует местное кровообращение, уменьшает бронхоспазм и боли, купирует воспалительный процесс;
  • ультразвук – при данном способе воздействие оказывают высокочастотные колебания, повышающие эффективность лекарственных средств, способствующие рассасыванию уплотнений и уменьшению воспалений, снимающие болезненность и отечность;
  • электрофорез – при хроническом бронхите во время проведения электрофореза используются растворы различные препараты, в том числе калия йодида или кальция хлорида;
  • галотерапия – метод, заключающийся во вдыхании влажного и теплого воздуха, насыщенного солями. Галотерапия позволяет существенно снизить риск развития рецидивов и улучшить состояние организма после длительного курса антибиотикотерапии. Лечение проводится в специально оборудованных галокамерах или соляных пещерах;
  • массаж – оказывает общеукрепляющее действие, помогает улучшить отхождение застоявшейся в бронхах мокроты, что очень важно при хронической форме патологии.

Еще одним эффективным методом борьбы со многими заболеваниями органов дыхания, включая ХБ, является ингаляция. Ее преимущество заключается в возможности проводить лечение не только в стационарных, но и домашних условиях.

В стационаре пациентам назначают ингаляции с препаратами на основе хлорида натрия, сальбутамола, ипратропия бромида и других активных веществ.

Они различаются по механизму воздействия на организм. Так, одни лекарства оказывают антисептическое, другие — противовоспалительное, противоотечное или отхаркивающее действие.

Поэтому прежде чем проводить ингаляции самостоятельно, следует узнать у своего врача, чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в домашних условиях.

В этом случае медики, как правило, рекомендуют вдыхать пары растительных отваров, противовоспалительных, муколитических или отхаркивающих препаратов.

Хорошее терапевтическое действие оказывают ингаляции с эфирными маслами, обладающими бронхорасширяющим и антибактериальным действием, – чайного дерева, чабреца, лаванды, сосны, эвкалипта, пихты.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно использовать только в составе комплексного лечения, вместе с медикаментами, которые прописал доктор.

Как правило, врачи сами рекомендуют пациентам домашние средства и объясняют, что можно принимать при хроническом бронхите.

Чаще всего они рекомендуют:

  • настои лекарственных трав – девясила, календулы, мяты, чабреца, шалфея, подорожника;
  • отвары почек сосны, шалфея, бузины, мать-и-мачехи, алтея, солодки, термопсиса;
  • компрессы на основе спирта, отварного картофеля, меда, животного жира, листьев капусты;
  • растирания грудной клетки медом, гусиным, барсучьим или бараньим жиром;
  • чай с малиной, мятой, лимоном, липой, медом;
  • теплое молоко с медом;
  • смесь сока редьки с медом.

Прежде чем применять то или иное народное средство от хронического бронхита, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на используемые лекарственные растения или другие ингредиенты.

Мероприятия в период ремиссии

В период ремиссии больным хроническим бронхитом следует каждые 3-4 месяца посещать лечащего врача, который будет контролировать состояние пациента.

Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мокроты, кровь на уровень СОЭ, обследоваться у пульмонолога.

В зимнее время рекомендуется проходить курсы лечения депо-сульфаниламидами. Также необходимо каждый день выполнять специальную дренажную гимнастику, которая способствует отделению мокроты и предотвращению ее скопления в бронхах.

Образ жизни при хроническом бронхите

Полностью вылечить хронический бронхит практически невозможно.

Чтобы продлить ремиссию и снизить частоту обострений, следует полностью изменить образ жизни, отказаться от курения и создать условия для предотвращения пассивного вдыхания табачного дыма.

Очень важно обеспечить чистоту в квартире, где проживает больной: ежедневные влажные уборки помогут защитить его органы дыхания от попадания пыли и других раздражителей, которые могут провоцировать развитие воспаления.

Необходимо ввести в рацион больше продуктов, содержащих витамины, минералы и другие полезные вещества. Полный отказ от фаст-фуда и вредных продуктов поможет улучшить работу кишечника и укрепить защитные силы организма.

Для улучшения работы ЖКТ также следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике.

При хроническом бронхите нужно ежедневно выпивать не меньше 3 л чистой воды. Это позволит ускорить процесс выведения из организма токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Вместо воды можно пить натуральные соки и компоты.

Профилактика хронического бронхита

Для профилактики хронического бронхита и предотвращения его рецидивов взрослым рекомендуется:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • не допускать переохлаждения;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
  • закаляться.

Также следует использовать индивидуальные средства защиты при работе на вредном производстве. По возможности рекомендуется полностью исключить контакт с пылью и раздражающими бронхи веществами.

В период эпидемии ОРВИ необходимо своевременно проводить вакцинацию или принимать антивирусные препараты и стараться не посещать людные места.

Для предотвращения развития хронического бронхита следует всего лишь соблюдать простые правила профилактики, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить возникшее заболевание.

Читайте также:  Острый бронхит: что это такое, основная причина развития, симптомы, характер мокроты, лечение у взрослых людей в домашних условиях, клинические рекомендации
Ссылка на основную публикацию