Этмоидит — что это такое, симптомы и лечение у взрослых

Этмоидит

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой. Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к фронтиту, гаймориту. Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования полипов.

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной. Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

Что это такое?

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.

Классификация

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит. В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

  • катаральный синусит;
  • отечно-катаральный синусит;
  • гнойный синусит;
  • полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

  • левосторонний этмоидит;
  • правосторонний этмоидит;
  • двусторонний этмоидит.

Причины развития

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
  4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

Симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение.

Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты:

  • головную боль (преимущественно в области между глаз),
  • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
  • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
  • длительный насморк (более 7-10 дней),
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным левосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите:

  • отеки лица,
  • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
  • больное горло, кашель,
  • неприятный запах изо рта,
  • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

  1. Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
  2. Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
  3. Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
  4. УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Диета и питание

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой.

Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.

Профилактика

Этмоидит редко развивается без предшествующего заболевания других областей носа.

Поэтому для его профилактики необходимо своевременно лечить ЛОР-патологии, заболевания носовых пазух, не допускать переохлаждений. При травмах нужно тщательно обрабатывать раневую поверхность, чтобы предотвратить распространение инфекции на полости костей черепа. Если вовремя распознать симптомы, лечение этмоидита – достаточно длительная, но выполнимая задача. Гораздо проще не допустить развития подобного состояния. Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем, а если появились признаки болезни – вовремя обратиться к врачу.

Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, правильно питайтесь, избегайте переохлаждения, поддерживайте благоприятный климат в помещении и заболеваний обойдет вас стороной.

Прогноз

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Этмоидит – симптомы и лечение

Этмоидит – воспалительное заболевание решетчатого лабиринта носа. Болезнь относится к группе синуситов, и может протекать как с наличием гнойного содержимого пораженной пазухи, так и без него.

В большинстве случаев патология носит вторичный характер, то есть, развивается на фоне других респираторных заболеваний. Этмоидит – очень коварное и опасное заболевание. Во-первых, источник воспалительного процесса располагается в непосредственной близости от тройничного нерва. Во-вторых, инфекция может распространиться на ткани головного мозга. А это, в свою очередь, станет причиной тяжелых осложнений, чреватых летальным исходом.

Лечение этмоидита преимущественно консервативное. И даже не всегда при хронической форме патологии требуется хирургическое вмешательство. Но главный залог отсутствия необходимости в операции – это своевременное реагирование на проявившиеся симптомы, выражающееся в незамедлительном обращении за консультацией к ЛОР врачу.

Что это такое?

Решетчатый лабиринт расположен в костях лицевой части черепа. Он имеет вид своеобразных ячеек, которые локализуются напротив друг друга. При проникновении инфекции – бактериальной или грибковой – в решетчатую пазуху происходит развитие воспалительного процесса, который носит название этмоидита.

Что происходит? Слизистая оболочка решеток отекает, становится толще, и не может пропускать необходимый объем воздуха. Параллельно с этим она начинает активно выделять секрет, который, по причине ее отека, не может покидать пазухи, а начинает скапливаться в них. Активное размножение бактериальной или грибковой микрофлоры приводит к образованию гнойной массы с последующим появлением симптомов общей интоксикации организма.

Причины этмоидита

Острая форма этмоидита не является самостоятельным заболеванием. Болезнь осложняет течение других заболеваний, в частности:

  1. Острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Грипп, «простуда», ОРЗ – все эти патологии могут стать пусковым механизмом для развития этмоидита, как и других видов синусита. Распространение инфекции на придаточные пазухи носа может произойти как при несвоевременно начатом, так и при неправильно подобранном лечении основной патологии.
  2. Острого ринита. Нелеченный насморк является благоприятным фактором для развития разных форм синусита. Размножение патогенных микроорганизмов в носовой слизи приводит к распространению патологического процесса на гайморовые, лобные, клиновидные или решетчатые пазухи. Отсюда вытекает развитие гайморита, фронтита, сфеноидита или этмоидита.
  3. Инфекционных заболеваний – кори, скарлатины и пр.

Но в некоторых случаях этмоидит диагностируется у людей, которые не переносили в недавнем прошлом вышеперечисленных патологий. При таких обстоятельствах развитие болезни может быть связано с некоторыми состояниями, нарушающими процесс оксигенации, и препятствующими выведению лишнего носового секрета. К таким факторам можно отнести:

  • врожденные аномалии развития решетчатого лабиринта;
  • перенесенные травмы (переломы, сильные ушибы) носа;
  • состояние иммунодефицита;
  • хронические заболевания носа или околоносовых пазух;
  • искривление носовой перегородки.

В некоторых случаях этмоидит бывает обусловлен перенесенными пациентом операциями в области носа – полипэктомией, септопластикой, ринопластикой, конхотомией, вазотомией и пр. Развитие болезни может стать следствием несоблюдения правил асептики и антисептики самими врачами, хотя такое и случается довольно редко.

В большинстве случаев острый этмоидит возникает при неправильном или неполном промывании носа солевым раствором, которое назначается после полного извлечения турунд из полости носа. При несоблюдении рекомендаций врача больной может либо слишком мало, либо неправильно очищает носовые ходы от слизи, вследствие чего она скапливается в придаточных пазухах и, в частности, в решетчатом лабиринте. Этот процесс может занять как несколько дней, так и несколько недель или даже месяцев.

Классификация

По форме течения этмоидит бывает острым и хроническим. Первый в большинстве случаев диагностируется у детей, второй – у взрослых пациентов. Хронизация заболевания связана с неправильным или неполным лечением острой его фазы.

При этмоидите нередко поражаются и другие околоносовые пазухи. В зависимости от того, какая именно ОНП была поражена, различают:

  • гаймороэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи);
  • фронтоэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с фронтитом (воспалением лобной пазухи);
  • риноэтмоидит – сочетание этмоидита и острого или хронического ринита;
  • сфеноэтмоидит – сочетание сфеноидита (воспаления клиновидной пазухи носа) с этмоидитом.

Такое течение патологии – не редкость, но оно приводит к значительному усугублению состояния больного.

По характеру течение этмоидит бывает:

  1. Катаральным. Это самая первая стадия развития этмоидита. В этот период слизистая оболочка слегка отечная и воспаленная. Секреция слизи умеренная.
  2. Гнойным. Эта форма этмоидита крайне редко развивается сразу после присоединения инфекции. Обычно к появлению гноя в решетчатом лабиринте способствует отсутствие лечения начальных стадий болезни. Симптомы ярко выражены, слизь с гнойными включениями зеленого, серозного или желто-зеленого цвета вырабатывается интенсивно.
  3. Полипозным. Полипозный этмоидит является результатом образования или разрастания полипов в полости носа с частичным или полным поражением решетчатого лабиринта. Эта форма болезни лечится исключительно хирургическим путем.
Читайте также:  Хронический насморк: можно ли вылечить, если сохраняется несколько лет, симптомы, причины, какие средства применять взрослым людям в домашних условиях

В зависимости от локализации очага воспаления различают правосторонний и левосторонний этмоидит. В редких случаях болезнь носит двусторонний характер.

Симптомы и признаки

Для начала этмоидит протекает в острой форме, которая сопровождается целым рядом ярко выраженных симптомов. При этом дети переносят болезнь намного сложнее, чем взрослые.

Симптоматика заболевания может быть специфической и неспецифической, причем вторая значительно преобладает над первой.

Для острой формы этмоидита характерно появление:

  • сильных головных болей;
  • отечности вокруг глаз;
  • гипертермии (иногда температура тела может достигать отметок выше 38,5 градусов);
  • лихорадки;
  • озноба;
  • нарушений сна;
  • снижения аппетита;
  • тошноты.

У детей при этмоидите возникает беспокойство, вялость, апатия. Они отказываются от пищи и игр, могут беспокойно спать или постоянно плакать.

Среди специфических симптомов заболевания на первый план выходят:

  • боль в области корня носа, которая усиливается при надавливании или наклоне головы вниз;
  • выделения серозного, желтого, зеленого цвета густой консистенции и с неприятным запахом;
  • заложенность ушей;
  • нарушение аэрации (носового дыхания);
  • изменение или полное исчезновение обоняния.

При хронической форме этмоидита симптоматика смазанная и не столь ярко выраженная.

Диагностика

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Для начала проводится детальный опрос пациента, который помогает дифференцировать рассматриваемую патологию от других ЛОР болезней (одонтогенного воспаления ОНП и пр.). Лабораторные исследования при данном заболевании не отличаются высокой информативностью, поэтому анализ крови и мочи проводят только в качестве вспомогательных методов выявления воспалительного процесса.

Для постановки диагноза при подозрении на этмоидит проводят:

  1. Риноскопию. При передней риноскопии отмечается гиперемия и отечность слизистых оболочек носовых ходов. Выявляются слизисто-гнойные выделения из-под средней носовой раковины или обонятельной щели. Для уменьшения отека и лучшей визуализации носовой полости пациенту предварительно делают анемизацию с адреналином.
  2. УЗИ, СКТ или МРТ околоносовых пазух. На снимках выявляются затемнения серого цвета в области ячеек решетчатого лабиринта. Это означает, что аэрация нарушена, а полость пазух заполнена слизисто-гнойным содержимым.
  3. Эндоскопическое обследование. При помощи тонкого шнура с камерой на конце проводится исследование состояния слизистых оболочек носа и ячеек решетчатого лабиринта. Эндоскопия дает возможность точно определить, откуда выходят выделения – из задних (задний этмоидит) или передних (передний этмоидит) ячеек лабиринта.

При необходимости осуществляется мазок слизи, выделяющейся из носа, для определения типа патогенной микрофлоры или грибов. Это поможет подобрать правильные антибактериальные или противогрибковые препараты для лекарственной терапии этмоидита.

Лечение

Лечение острого этмоидита обычно консервативное. Оно базируется на применении целого ряда препаратов в комплексе с проведением физиотерапевтических процедур.

Основой лечебного процесса является применение антибиотиков. До получения результатов анализа на бактериальный посев назначаются средства широкого спектра действия. После определения типа возбудителя лекарство может быть заменено антибиотиком узкого спектра действия. В большинстве случаев в лечении этмоидита применяются:

Обязательно проводится промывание носа солевыми растворами:

Обычно предпочтение отдается гипертоническим, а не изотоническим солевым растворам. Но это решает лечащий врач, исходя из общей картины заболевания. Для детей могут подбираться другие препараты для промывания носа.

В дополнение к основной терапии могут прописываться:

  1. Сосудосуживающие капли или спреи. Они облегчают носовое дыхание за счет сужение кровеносных сосудов. Эффективные средства: Називин, Отривин, Лазорин, Эвказолин, Наза-Лонг, Фармазолин и пр.
  2. Комбинированные препараты на основе секретолитиков, антибиотиков и обезболивающих компонентов: Ринофлуимуцил, Изофра, Полидекса с фенилэфрином и др. Отпускаются лекарства в форме назальных спреев, и используются для разжижения секрета, местного обезболивания и нейтрализации бактериальной микрофлоры.
  3. Антигистаминные средства: Кларитин, Эдем, L-цет и др. Эти препараты назначаются в дополнение к основной терапии, и предназначены для предотвращения или купирования аллергической реакции.

Эффективным при этмоидите является применение синус-катетера «ЯМИК», который вводится в пазуху на пораженной стороне, и позволяет эффективно удалять содержимое решеток с последующим введением в них лекарственных препаратов (антибиотиков, антисептиков, антимикотиков, муколитиков и т. д.). Назначаются и физиотерапевтические процедуры – УВЧ и лечебный лазер, которые снимают воспаление и боль, ускоряют процесс восстановления тканей.

Хронический этмоидит

Основной причиной развития хронического этмоидита является недолеченная острая его форма. В большинстве случаев такая фаза патологического процесса диагностируется у взрослых пациентов.

Хроническое воспаление решетчатой пазухи имеет несколько иные особенности течения в сравнении с острым. В большинстве случаев такой этмоидит протекает в катарально-серозной, гнойной или гиперпластической форме.

Общая симптоматика отличается слабой выраженностью, смазанностью, к тому же она мало зависит от активности патологического процесса. Хронический этмоидит у большинства пациентов протекает латентно, то есть, скрыто. В период ремиссии человек практически не предъявляет никаких жалоб на общее самочувствие или проблемы с носовым дыханием. Однако болезнь имеет свойство периодически обостряться. И фазы обострения обычно проявляются:

  • слизисто-гнойными или серозными носовыми выделениями;
  • общей слабостью;
  • болью в зоне корня носа (как раз в том месте, где расположены ячейки решетчатого лабиринта): при одностороннем поражении боли возникают только в левой или правой части, при двустороннем – в обеих сразу;
  • головной болью, отличающейся притупленным, волнообразным, пульсирующим характером;
  • чувством тяжести, давления в области переносицы (следствие скопления гноя, который, из-за отекшей слизистой, не может самостоятельно выйти из пазухи);
  • нарушением обоняния.

При осложненном течении этмоидита патологический процесс может затронуть глазницу. В таком случае у пациента может выявляться:

  • припухлость верхнего века того глаза, который расположен со стороны пораженных решеток;
  • сглаживание верхневнутреннего глазного угла;
  • смещение глазного яблока кпереди.

При пальпации пациент жалуется на появление боли в области корня носа и внутреннего уголка глаза. Диагностический подход при хроническом этмоидите ничем не отличается от того, к которому прибегают при острой форме течения болезни.

Лечение

При неосложненной форме хронического этмоидита для начала может назначаться консервативная терапия. Она базируется на применении антибиотиков широкого спектра действия, а также:

  1. Сосудосуживающих средств: Санорина, Галазолина, Ксимелина, Тизина и пр. Они уменьшают отек слизистой, облегчают носовое дыхание. Обычно используются не более 3 раз в сутки.
  2. Комбинированных препаратов: Ринофлуимуцила в форме аэрозоля, Полидексы с фенилефрином, Биопарокса, Изофры и т. д. Такие средства имеют в своем составе антибиотик, сосудосуживающий и/или муколитический компонент.

Эффективны и физиотерапевтические манипуляции:

  • УВЧ на проекцию ОНП в течение 5-7 дней (при исключенной полипозной этиологии этмоидита);
  • эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлорида кальция, димедрола 1%;
  • фонофорез гидрокортизона в течение 7-10 дней.

В этом случае, как и при острой форме заболевания, может применяться синускатетер ЯМИК. При этмоидите у детей распространенным методом лечения является диастолизация – процесс сгущения и сжижения воздуха в носовой полости с сопутствующим отсасыванием содержимого пазух.

Хирургическое лечение

Операция чаще всего назначается пациентам с хроническим этмоидитом. Но если консервативная терапия не дает должных результатов, то хирургическое вмешательство может проводиться и при острой форме болезни.

В зависимости от этиологии болезни пациенту могут проводить:

  • септопластику – выравнивание носовой перегородки;
  • полипотомию – удаление назальных полипов;
  • корригирующие внутриносовые операции;
  • конхотомию;
  • вазотомию;
  • парциальное или тотальное вскрытие ячеек лабиринта.

Этмоидит у взрослых чаще всего является следствием наличия назальных полипов или разрастания носовых раковин. Следствием этого становится отек слизистой решетчатого лабиринта или блок решеток разросшимися новообразованиями.

В последние годы широкую распространенность приобрела практика проведения операции – этмоидотомии, конхотомии, полипотомии – этмоидита под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Такой подход к операции обеспечивает высокую эффективность, низкий травматизм и практически исключенный риск серьезных послеоперационных осложнений.

В большинстве случаев достаточно удалить часть пораженных ячеек решетчатого лабиринта. Это способствует санации пазухи с параллельным проведением консервативной терапии.

Послеоперационное лечение

Хирургическое лечение этмоидита, ставшего следствием назальных полипов или разрастания носовых раковин, не всегда является залогом отсутствия рецидивов. Но вероятность развития заболевания можно снизить за счет проведения курсом терапии кортикостероидами. Их назначают спустя несколько месяцев после операции – когда все раны и швы внутри носа полностью заживут.

Гормонотерапия может продолжаться от 3 до 5 месяцев. Но все индивидуально: схема лечения и его продолжительность – это те критерии, которые определяются для каждого пациента отдельно. Для проведения терапии могут назначаться препараты:

Это заключительный этап послеоперационного лечения этмоидита, являющегося следствием разрастания полипов или носовых раковин. Кортикостероидные препараты могут использоваться как в течение нескольких курсов, так и пожизненно, с периодическими перерывами.

Осложнения

Этмоидит – отнюдь не безобидное заболевание. Если патологию долго не подвергать терапии, или лечить неправильно, то в итоге она может спровоцировать:

  • разлитой гнойный менингит;
  • арахноидит;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис.

Самым частым осложнением патологии является эмпиема. Она становится следствием разрушения части костных стенок решетчатого лабиринта, и характеризуется образованием гнойной полости. При нарушении оттока гноя содержимое такого «мешочка» может в итоге прорвать в глазницу или черепную полость. И если в первом случае лечение будет более простым, то во втором оно займет больше времени, и будет более затруднительным.

Прогноз

Прогноз при этмоидите условно благоприятный. При своевременном начале и правильно проводимом лечении они значительно улучшаются, никаких негативных последствий у пациентов не возникает. А вот отсутствие адекватной терапии резко ухудшает прогнозы на выздоровление. К тому же в этом случае возрастает риск развития опасных для жизни осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо:

  • своевременно и полностью излечивать респираторные заболевания;
  • проводить сеансы общего закаливания организма;
  • сбалансировать рацион питания;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • своевременно реагировать на такие серьезные заболевания, как искривление носовой перегородки, полипозный или другие типы синусита;
  • отказаться от самолечения при гнойном насморке.

Важно регулярно (раз в 6-12 месяцев) проходить обследование у отоларинголога. И, прежде всего, это касается пациентов, в анамнезе которых уже были зафиксированы случаи этмоидита – острого или хронического.

Хронический этмоидит – симптомы и лечение у взрослых, как лечить

Решетчатая кость отделяет носовую полость от полости черепа и имеет ячеистое строение (второе название – решетчатый лабиринт). Лобная кость находится по отношению к ней вверху, а верхняя челюсть – внизу. Имея сообщение с другими околоносовыми пазухами (гайморовыми, лобными, клиновидной) и носовой полостью, решетчатый лабиринт и выстилающая его слизистая может быть подвергнута атаке патогенной микрофлоры.

Определение заболевания

Этмоидит – воспаление (острое или хроническое) слизистой решетчатого лабиринта. Заболевание часто возникает как осложнение после перенесенных простудных болезней: гриппа, ринита, гайморита. Если воспалительный процесс распространяется из лобной и верхнечелюстной пазух, то поражаются передние ячейки решетчатого лабиринта, если из клиновидной – задние.

Опасность этмоидита заключается в быстроте поражения тканей. Суживание выводных протоков и диффузное набухание в результате отека приводит к застаиванию патогенной слизи, и поражение переходит на кость. Особенно часто это случается в детском возрасте, когда черепные кости еще находятся в стадии роста.

Причины возникновения

Возникновение заболевания чаще всего происходит в результате простудных заболеваний:

  • Вирусные инфекции вызывают воспаление слизистой, что приводит к резкому отеку и усилению выработки слизи. Если насморк не лечится своевременно, то нарушается дренаж пазух, слизь застаивается, и образуется гной;
  • Хронический ринит способствует постоянному наличию в пазухах слизи. При малейшем обострении увеличивается отек, и патологическое содержимое оказывается запертым в пазухах, что приводит к развитию синуситов: гаймориту, этмоидиту, сфеноидиту (поражение клиновидной пазухи), фронтиту (поражение лобных пазух);
  • Аллергический ринит, иногда сопровождающийся резким увеличением количества отделяемой слизи, вызывает также и сильный отек, нарушающий дренаж.

Предрасположенность к болезни возникает при наличии следующих факторов: аномалии строения носовой перегородки, полипы и аденоиды в носовых ходах, хронические воспалительные процессы в носоглотке, курение.

Симптомы

Для острых форм заболевания характерны симптомы:

  • Повышение температуры до 38°C в течение 6-7 суток;
  • Боли в области корня носа и глазницы;
  • Слизистые выделения, иногда переходящие в гнойные;
  • Затруднение носового дыхания;
  • Потеря обоняния в различной степени;
  • Общая слабость и недомогание.

У детей и людей с ослабленным организмом наблюдаются разрушения костей решетчатого лабиринта, а также возникает отек внутреннего угла глазницы. Хроническая форма заболевания характеризуется дегенеративными изменениями слизистой оболочки, часто являющимися причиной разрастания полипов.

Для корректного и своевременного лечения этмоидита необходим ряд специальных исследований (риноскопия, эндоскопия, рентгеноскопия), провести которые в силах только квалифицированный специалист.

Возможные осложнения

Близость к основным функциональным органам головы делает заболевание чрезвычайно опасным при любых его проявлениях. Небрежное отношение к лечению или игнорирование симптомов могут способствовать развитию тяжелых осложнений:

  • Хронический этмоидит;
  • Эмпиема решетчатого лабиринта;
  • Флегмоны глазницы (результат – нарушение или потеря зрения);
  • Гнойный менингит, арахоидит (воспаление паутинной оболочки мозга);
  • Абсцесс мозга, сепсис.

Поскольку от глазницы решетчатый лабиринт отделяет только тонкая кость, чаще всего причиной возникновения воспалительных процессов в глазнице является именно осложненный этмоидит.

О начале воспаления свидетельствует отек век, это весьма опасный симптом, первый признак последующих нарушений зрения и несущий угрозу воспаления мозговых оболочек.

Лечение

Лечебные мероприятия по облегчению симптомов и устранения основного заболевания (если таковое присутствует) включают в себя как медикаментозную терапию, так и использование народных методов.

Медикаментозные препараты

Поскольку развитие болезни спровоцировано воспалительными процессами в носовой полости и глотке, назначаются препараты различной направленности:

  • Лекарства для снятия отека в носовых ходах: Ринофлуимуцил, Назонекс. Средства помогают устранить воспаление слизистой и уменьшить количество вырабатываемой слизи;
  • Препараты для стимуляции отхождения слизи: Синупрет, Синуфорте. Средства производятся из растительных компонентов. Действие их стимулирует работу ресничек мерцательного эпителия, что способствует отхождению слизи;
  • Обезболивающие и жаропонижающие лекарства: Аспирин, Новасан, Спазмалгон, Гриппостат, Колдрекс, Панадол, Мексален, Дафалган. Средства помогают снять болевые ощущения и сбить температуру при поднятии ее выше 38°C;
  • Противоаллергические препараты: Димедрол, Тавегил, Задитен, Интал, Кларотадин, Лорадин, Супрастин, Зиртек, Кетотифен, Цитрин. Назначаются при определении причины заболевания – аллергии, и направлены на устранение отека слизистой с целью восстановления дренажа пазух;
  • Антибиотики: Амоксициллин, Сумамед, Медомицин, Бисептол, Лидаприм, Септомирин, Пефлацин, Цефотаксим, Цефтриаксон. Препараты используются только при установленной бактериальной инфекции и по назначению врача;
  • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез ультразвуком, гелийнеоновый лазер. Используются для облегчения отхождения содержимого пазух.

В особо тяжелых случаях острого этмоидита (экзофтальм, потеря остроты зрения) и при разрастании полипов (хронический этмоидит) необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Средства народной медицины

Лечение народными методами при таком серьезном заболевании может только дополнять медикаментозную терапию и включаться в комплекс лечебных мероприятий:

  • Капли из смеси меда, лука и алоэ закапывают в нос трижды в день 4 дня подряд;
  • Свежий сок моркови пополам с медом закапывают в нос 3 раза в день;
  • Промывают носовые ходы отварами лекарственных трав: шалфея, багульника, череды, ромашки;
  • Закапывают в нос трижды в день крепкий чай (3-5 капель в каждую ноздрю);
  • Делают ингаляции с 10-15 каплями эфирных масел (пихтового, кедрового, эвкалиптового, ментолового);
  • Проводят ингаляции для носа с крепким отваром укропа;
  • Закапывают в нос по 1 капле эвкалиптового или камфарного масла и натирают ими область носовых пазух;
  • Сок чистотела или цикламена, закапанный по 2 капли в ноздрю, вызовет сильное чихание и будет способствовать отхождению глубоко сидящей слизи;
  • Делают согревающие компрессы на область пазух: из парафина, соли, льняного семени, сваренного вкрутую яйца;
  • Для укрепления иммунитета принимают настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

Любые согревающие процедуры возможны только при нормальной температуре и налаженном дренаже пазух. Во время закапывания носа старайтесь, чтобы капли попадали в носовые ходы, а не в горло, иначе эффект от лечения будет нулевым. Как можно чаще проводите промывания препаратами морской соли, эта процедура помогает обеззаразить и увлажнить слизистую, в то же время снимая отек.

Любой иммуномодулирующий препарат должен использоваться только после консультации со специалистом. Этмоидит достаточно серьезное заболевание, чтобы лечить его самостоятельно. Поэтому даже при народных методах консультация врача не помешает. Ведь в случае аллергических реакций или несовместимости лекарственных средств существует риск возникновения осложнений, которые у этмоидита очень серьезные.

Профилактика

Профилактические мероприятия по устранению причин, влияющих на возникновение этмоидита, должны проводиться по нескольким направлениям:

  • Предупреждение и своевременное лечение заболеваний, вызывающих этмоидит: бактериальные инфекции, искривление носовой перегородки, кариозные зубы;
  • Соблюдение профилактических мер во время эпидемий: использование специальных мазей, избегание контакта с инфицированными, особенно в людных местах;
  • Предохранение от контакта с возможным аллергеном: сигаретным дымом, хлорированной водой в бассейне, сильных запахов бытовой химии и косметики;
  • Наполнение рациона необходимыми витаминами и микроэлементами: кальцием (брокколи, миндаль, яичные желтки, молочные продукты), цинком (гречка, овсянка, свинина, баранина, арахис, фасоль), витамином С (сладкий перец, виноград, помидоры, цитрусовые), витамином А (абрикосы, рыбий жир, морковь, говяжья печень, петрушка), витамином Е (грецкие орехи, лосось, судак, чернослив, шиповник, арахис, курага);
  • Повышение иммунитета путем закаливания, которое должно проходить с соблюдением ряда правил: постепенность, регулярность, индивидуальность (для каждого организма своя нагрузка), разнообразие и безопасность, правильное распределение нагрузок. Ограничениями к закаливанию могут послужить диагнозы: заболевания сердца и почек, патологии щитовидной железы, воспаление бронхов или легких, склонность к судорогам, эпилепсия;
  • Повышение иммунитета путем перехода к здоровому образу жизни: умеренная двигательная активность, снижение уровня шума, борьба со стрессом (техники релаксации), снижение веса (при избытке), употребление 2 л воды в сутки (для вывода токсинов).

Лекарства от простуды и гриппа

Видео

Выводы

Болеть, конечно, не хочет никто, но если случилось любое простудное заболевание, не затягивайте с лечением и всегда доводите его до конца, соблюдая дозы и регулярность принятия лекарств. Не подменяйте медикаментозное лечение использованием народных средств, они хороши только в качестве дополнения.

Читайте также:  Что такое фарингит: симптомы, причины, диагностика

Наилучшим вариантом исключения болезней из повседневной жизни будет соблюдение профилактики и одновременно переход на здоровый образ для укрепления иммунитета: сбалансированный рацион, посильные физические нагрузки, исключение стрессов, постепенное закаливание. Радуйтесь жизни и будьте здоровы!

Этмоидит: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп) –
    вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.
Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит) –
хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

  • Аллергический ринит –
    при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
  • Факторы, способствующие развитию этмоидита –
    → искривление носовой перегородки,
    → аденоиды, полипы в носовых ходах,
    → активное и пассивное курение,
    → хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…
  • Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

    Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

    Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

    Важно : решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

    Как диагностируется этмоидит –

    Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

    Дополнительные методы исследования –
    1) Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
    2) Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
    3) В идеале, если ваш врач замечает обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

    Этмоидит: лечение

    Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

    1. Лечение острого этмоидита –

    Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

    Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

    Капли для уменьшения заложенности носа
    нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб) –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб) –
      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух
    есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.) –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.) –
      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух.

    Лечение острого этмоидита аллергической природы
    при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

    Хирургическое лечение острого этмоидита
    в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

    2. Лечение хронического этмоидита –

    При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

    Антибиотики при этмоидите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    Осложнения при этмоидите –

    Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

    Этмоидит — заболевание решетчатого лабиринта, встречающееся в холодное время года. Нередко развивается на фоне первичной болезни и даже при обычном насморке. Успешно поддается лечению. Более подробно о том, что это такое и как лечить читайте далее в статье.

    Что такое этмоидит

    Этмоидит — болезнь воспалительного характера, с локализацией в слизистой оболочке решетчатой пазухи. Недуг бывает нескольких видов. Различают двусторонний и односторонний тип.

    Решетчатый лабиринт находится за мостиком носа. Функции пазухи — фильтрование, очищение и увлажнение воздуха. Также они производят слизь, которая проходя через весь лабиринт, стекает в нос.

    Данные виды присущи хронической форме патологического состояния:

    • катаральный;
    • полипозный;
    • гнойный;
    • отечно-катаральный.

    Этмоидит может протекать как самостоятельный недуг, однако чаще ему способствуют гайморит, фронтит и сфеноидит. Недуг чаще поражает детей дошкольного возраста, реже болеют взрослые.

    Решетчатый лабиринт находится близко к другим анатомическим структурам — глазнице, передней черепной ямке, решетчатой артерии. Результатом отсутствия должной терапии становится распространения гнойного содержимого в эти области, инфицирование и развитие серьезных осложнений.

    Причины этмоидита

    Хронический этмоидит развивается у пациентов с плохим иммунитетом. Таким больным требуется обращаться в больницу даже при наступлении насморка.

    Причины развития хронического и острого этмоидита:

    • вирусы, провоцирующие ОРВИ, грипп;
    • врожденные заболевания носоглотк;
    • приобретенные недуги верхней части глотки;
    • слабая иммунная система;
    • прием некоторых лекарственных средств;
    • травмирование;
    • бактериально-воспалительный процесс в лимфоидной ткани носоглотки.

    Воспалительный процесс происходит вследствие инфицирования вирусами, грибками, стафилококками и стрептококками. Инфекция развивается сначала с гайморовой пазухи, а затем в решетчатую кость, где начинается острый этмоидит.

    Симптомы этмоидита

    Симптомы этмоидита могут различаться, поскольку существует несколько форм течения заболевания. Каждая форма отличается своей клинической картиной.

    Хронический этмоидит часто протекает латентно. В период очередного рецидива проявляется фебрильной лихорадкой, общей слабостью.

    Заболевание протекает с диффузной головной болью, вызванной нарушением мозгового кровообращения.

    Хронический этмоидит проявляется и другими выраженными симптомами. Первые признаки:

    • гнойные выделения в небольших количествах;
    • периодические обострения;
    • изменение обоняния;
    • частичная или полная потеря памяти.
    Читайте также:  Тонзиллит — симптомы, виды и лечение

    Для хронического этмоидита характерно длительное течение. Об этом заболевании говорят, если признаки не проходят на протяжении 12 недель и более.

    Для хронического этмоидита катарального вида характерен отек внутренних уголков глаз и полная потеря обоняния. Гнойный тип сопровождается головокружениями, слезотечением, острой болью в зубах и глазах, в тяжелых случаях возможна потеря сознания.

    Первые признаки острого этмоидита проявляются резко и тяжело. Патологическое состояние у протекает быстро, в течение 2–3 часов приводит к воспалительному процессу верхней челюсти, сопровождающему присоединением инфекции (см. фото выше).

    Симптомы этмоидита с острым течением:

    • температура повышается до 38, держится неделю;
    • головные боли, отдающие в челюсть, особенно проявляющиеся в носу и возле глаз;
    • заложенность в носу;
    • невозможность дышать;
    • выделение гнойного содержимого.

    Для взрослого этмоидит протекает не так тяжело. Редко наблюдается отек и гиперемия, боли резко усиливаются, имеют колющий и схваткообразный характер.

    Симптомы этмоидита при неправильно назначенной терапии или при ее полном отсутствии значительно ухудшаются. Происходит прорыв гноя в клетчатку глазницы или в полость черепа.

    Осложнения

    Хронический этмоидит присутствует постоянно, он осложнения при воздействии факторов риска и легко лечится. Болезнь осложняется эмпиемой решетчатой кости (скопление гноя в полом органе, сопровождающееся затруднительным оттоком инфицированной жидкости). Длительно данное осложнение носит скрытый характер.

    Острый этмоидит приводит к гнойнику в головном мозге, гнойному менингиту. Развивается эмпиема. Поэтому затягивать с визитом к доктору не стоит. Гнойный менингит характеризуется отеком головного мозга, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, септическому шоку и надпочечниковой недостаточности.

    Осложнениями острого этмоидита являются проблемы со зрением, возможно наступление слепоты, арахноидит. Заболевание чревато развитием гнойного энцефалита, постепенно приводящего к отеку головного мозга и нарушению жизненно-важных функций.

    Диагностика

    Диагностировать патологию на основании одной клинической картины невозможно. Для подтверждения воспалительного процесса важна не только история развития болезни, необходимо провести осмотр периорбитальной области, конъюнктивы глаз, верхнего и нижнего века.

    Диагностируя этмоидит пациенту дают направление на прохождение риноскопии. Этот способ является основным в постановке диагноза.

    Далее взрослым необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса и обнаружения инфекционного агента.

    Острый этмоидит характеризуются увеличением числа лейкоцитов и несегментированных форм, увеличением СОЭ. При хроническом типе болезни общий анализ крови покажет уменьшенное количество гемоглобина и эритроцитов.

    При необходимости назначают прохождение рентгенографии. Процедура наряду с риноскопией является основным методом диагностики.

    Особенности лечения этмоидита у взрослых

    Вылечить этмоидит можно. Основная цель — уничтожить инфекцию, купировать воспалительный процесс и восстановить иммунитет.

    Назначают лечение этмоидита антибиотиками, народными средствами. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур.

    Антибиотикотерапия

    Лечение антибиотиками острого этмоидита — лучшая тактика, разработанная врачи. Данные лекарства являются неотъемлемой частью терапии, поскольку развитию болезни способствует бактериальная флора.

    Для консервативного лечения антибактериальными средствами прежде всего сдают анализ из пазух носа, чтобы определить тип бактерии.

    До определения типа пациенту назначают лекарства широкого спектра действия.

    Для лечения этмоидита прописывают:

    После определения вида возбудителя прописывают антибактериальные капли в нос.

    Лечение этмоидита проходит с применением таких средств, как:

    Капли имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией.

    Применяют противосудорожные препараты, которые улучшают отток от этмоидальных клеток.

    Кроме того, назначают удаление гнойного субстрата. Проводят пункцию гайморовых пазух, промывают антисептическими препаратами 3 раза в день, затем закапывают антибактериальное средство.

    Главное своевременно проводить лечение, строго следовать рекомендациям врача и выполнять все назначения.

    Физиотерапевтические процедуры

    Этмоидит сложное заболевание, не проходящее за несколько дней. Устранить воспалительный процесс быстрей помогает физиотерапия.

    Лечение этмоидита сопровождается с применением комплексного ФТЛ и лазеротерапии в сочетании с фонофорезом или магнитолазером при катаральном виде.

    При остром типе заболевания назначается СМВ высокоинтенсивная, лазеротерапия.

    Другие виды хронического течения лечат с помощью низкоинтенсивной УВЧ, лазерного облучения крови, СФУ в субэритемных дозах.

    Лечение у взрослых с помощью электрофореза, дарсонвализации местной и КУФ-облучения помогает снизить концентрацию бактерий в очаге. Назначают при остром и хроническом типе воспалительного процесса.

    Лечение народными средствами

    Не стоит пренебрегать терапией народными рецептами в домашних условиях. Для лечения этмоидита готовят растворы и настои, применяемый для закапывания, ингаляции небулайзером, промывания и компрессов.

    В домашних условиях народные целители рекомендуют использовать следующие средства:

    1. Пихтовое масло подогреть на водяной бане. Перелить в устройство для ингаляций и вдыхать носом пары. Можно поставить емкость на стол, укрыться теплым полотенцем и немного посидеть над маслом, если нет ингалятора.

    2. Аналогичным способом действует укроп. Траву залить теплой водой, запарить и подышать выделяемыми парами.

    3. В равном соотношении смешать сок лука и жидкого меда. Ингредиенты хорошо перемешать, настоять 3 часа. Полученной жидкостью промывать носовые пазухи. Не использовать при аллергической реакции на пчелиный продукт.

    4. Для закапывания используют настой на основе шалфея, аптечной ромашки и зверобоя. По 1 капле в каждую ноздрю. Смесь трав борется с воспалительным процессом.

    Лечение народными средствами разрешается применять детям и взрослым. Способ терапии нельзя использовать в одиночку. Только комплексный подход способен вылечить этмоидит.

    Прогноз и профилактика

    При соблюдении терапевтического прогноз благоприятный. Этмоидит успешно вылечивается.

    Профилактика заключается в своевременном обращении в больницу после травм, при появлении симптомов гриппа и ОРВИ. Главное быстро вылечить недуги, способствующие развитию воспалительного процесса.

    Этмоидит легко спутать с другими воспалительными недугами носа. При длительном насморке, сопровождающемся тревожными симптомами, обильным выделением слизи, появление новых признаков, обращаются к врачу.

    Тщательная диагностика и своевременное лечение предотвратит развитие осложнений.

    Этмоидит ( Этмоидальный синусит )

    Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

    Причины этмоидита

    Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

    • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
    • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
    • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
    • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

    Патогенез

    Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

    Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

    Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

    Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

    Классификация

    С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

    • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
    • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
    • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
    • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

    Симптомы этмоидита

    Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

    Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

    О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

    Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

    Осложнения

    Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

    Диагностика

    Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

    • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
    • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
    • Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
    • Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
    • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
    • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

    Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

    Лечение этмоидита

    Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

    • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
    • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
    • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
    • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

    Ссылка на основную публикацию