Ларинготрахеит у детей: симптомы, лечение, виды

Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при стенозе гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также возраст ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию.

Что это такое

Стенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

  • часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
  • проживают в экологически неблагоприятных районах.

Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием. В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

  • синюшностью кожных покровов;
  • тяжелым и свистящим дыханием;
  • сильным беспокойством;
  • тахикардией.

Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

Симптомы

Стенозный ларинготрахеит у детей начинается внезапно. Это сильный стресс как для малыша, так и для его родителей. Среди ночи ребенок неожиданно начинает:

  • метаться по кровати,
  • плакать,
  • сильно и навязчиво кашлять.

Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить.

По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится кашель.

При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется:

  • удлиняется вдох;
  • возникает длительная пауза между вдохом и выдохом;
  • при выдохе слышится «пилящий» звук.

Одним из настораживающих симптомов считается одышка. Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи.

В самых тяжелых случаях ко всем симптомам присоединяются:

  • очевидная тахикардия;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка.

Все признаки начавшейся гипоксии (кислородное голодание) становятся очевидны. Приступы стеноза могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма.

Лечение

Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

В стационарной терапии используется следующее:

    интерфероны и противовирусные препараты;

Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):

При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.
  • В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

    Неотложная помощь

    Тактика первой помощи детям со стенозом гортани должна быть отработана до автоматизма. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо сделать следующее:

    • обеспечить свежий воздух:
      1. открыть окно или балкон;
      2. освободить малыша от стесняющей одежды;
      3. расстегнуть воротничок пижамы;
    • максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение;
    • давать ребенку побольше теплого питья (чай, компот, теплая негазированная минеральная вода). Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту;
    • создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится;

    Осторожно! Процедура допустима только при отсутствии повышенной температуры.

  • ингаляции с Пульмикортом через компрессорный небулайзер.
  • По приезду скорой медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию. Как только врач соберет необходимые данные и оценит состояние ребенка, он приступит к терапевтическим мерам:

    • при стенозах 1 и 2 степени тяжести делают инъекции Преднизолона и вводят успокоительные средства (натрий оксибутират с 10% раствором глюкозы);
    • при 3 и 4 степени стеноза доза Преднизолона увеличивается, а ребенка госпитализируют.

    Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи.

    Ларинготрахеит у детей

    Ларинготрахеит у детей – это воспалительное заболевание преимущественно вирусной или бактериальной этиологии, при котором воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею.

    Особенности иммунитета у детей, а также относительно небольшая длина дыхательных путей способствуют большей предрасположенности детей к данному заболеванию. В детском возрасте инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке, особенно часто имеет тенденцию спускаться ниже, при этом поражается гортань, а затем и трахея. У детей до шести лет ввиду анатомических особенностей на фоне ларинготрахеита может происходить сужение просвета гортани, что обусловливает нарушение дыхания – развивается так называемый ложный круп, несущий потенциальную угрозу жизни. Еще одно название этого состояния – стенозирующий ларинготрахеит.

    Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

    Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

    Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции, парагриппа, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины.

    Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

    Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

    К факторам риска заболевания, а также его перехода в хроническую форму относятся:

    • иммунодефицитные состояния;
    • постоянное дыхание через рот (при нарушении носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, аллергического ринита, гайморита, атрезии хоан);
    • хронические соматические заболевания (гепатит, гастрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.);
    • переохлаждение;
    • нарушения метаболизма;
    • нерациональное питание;
    • слишком горячий или холодный, чрезмерно сухой или влажный вдыхаемый воздух;
    • пассивное курение.

    Формы заболевания

    Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще.

    Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

    По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

    Симптомы ларинготрахеита у детей

    Острый ларинготрахеит

    Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела). При этом симптомы ларинготрахеита у детей появляются уже после снижения температуры тела пациента до субфебрильных значений – после улучшения состояние ребенка вновь ухудшается.

    У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель, после которого возникает боль за грудиной. Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха. При этом выделяется небольшое количество слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной бактериальной инфекции (или при бактериальном ларингите) приобретает слизисто-гнойный характер.

    Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

    При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата. На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки. В случае стафилококковой или стрептококковой этиологии ларинготрахеита происходит образование корок желто-зеленого цвета, которые заполняют просвет дыхательных путей.

    Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

    Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия.

    Хронический ларинготрахеит

    При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

    В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок). При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

    При хроническом атрофическом ларинготрахеите (наиболее редко встречающаяся форма ларинготрахеита у детей) происходит замена цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки ороговевающим, атрофия внутригортанных мышц и слизистых желез, склерозирование соединительнотканных клеточных элементов подслизистого слоя, истончение голосовых связок. Стенки гортани и трахеи часто покрыты корками, образующимися при высыхании секрета слизистых желез.

    Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

    Нарушения голоса при хроническом ларинготрахеите варьируют от незначительной осиплости, возникающей преимущественно в утреннее и вечернее время, до постоянной охриплости, а иногда и полной афонии. При хроническом ларинготрахеите у детей кашель носит постоянный характер, что может становиться причиной развития у таких пациентов нарушений сна. Количество мокроты при данной форме заболевания, как правило, увеличивается.

    Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

    Диагностика

    Для постановки диагноза ларинготрахеита у детей проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. В случае необходимости диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

    Идентификация инфекционного агента при ларинготрахеите у детей может осуществляться путем проведения бактериологического исследования мокроты и отделяемого из зева и носа, микроскопии мокроты, а также иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции. В случае обнаружения микобактерий туберкулеза необходима консультация фтизиатра.

    В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение микроларингоскопии, которая дает возможность в случае необходимости осуществить забор материала для биопсии.

    При хроническом ларинготрахеите (особенно при выявлении гипертрофических изменений) может возникнуть необходимость в применении фронтальной компьютерной томографии гортани, эндоскопической биопсии. По результатам этих исследований может потребоваться консультация онколога.

    С целью выявления возможных бронхолегочных осложнений проводится рентгенологическое исследование легких.

    Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы.

    Требуется дифференциальная диагностика ларинготрахеита у детей с инородными телами гортани и трахеи, дифтерией, бронхиальной астмой, заглоточным абсцессом, злокачественными новообразованиями.

    Лечение ларинготрахеита у детей

    Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

    Назначаются антигистаминные, противокашлевые, муколитические препараты. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие лекарственные средства. Показаны щелочные и/или масляные ингаляции, небулайзерная терапия, электрофорез на область гортани и трахеи.

    Медикаментозная терапия ларинготрахеита бактериального происхождения заключается в применении противоинфекционных лекарственных средств, подбор которых осуществляется в зависимости от вида возбудителя и с учетом его чувствительности.

    Лечение хронической формы ларинготрахеита у детей дополняется назначением витаминных комплексов, иммуномодулирующей терапии, физиотерапии (ультравысокочастотная терапия, индуктометрия), а также массажем.

    Хирургическое вмешательство может быть показано при развитии осложнений, таких как заглоточный абсцесс или киста гортани.

    Основное лечение ларинготрахеита у детей может быть дополнено фитотерапией (препараты эвкалипта, шалфей, ромашки лекарственной в виде полосканий или ингаляций). С учетом высокой аллергенности лекарственных средств растительного происхождения, применять их следует только по согласованию с лечащим врачом.

    В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции, парагриппа, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины.

    Детям с острой формой заболевания или обострением хронического показан обильный питьевой режим (теплый чай, компот, кисель), а также щадящая диета, сбалансированная по составу, с исключением раздражающих слизистую оболочку продуктов (кислые, пряные, горячие, холодные блюда). Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

    Возможные последствия и осложнения ларинготрахеита у детей

    К осложнениям ларинготрахеита у детей относятся распространение патологического процесса на другие отделы респираторного тракта с развитием трахеобронхита и пневмонии, бронхиолита, новообразований гортани или трахеи.

    На фоне ложного крупа у пациента с ларинготрахеитом может развиваться асфиксия.

    Прогноз

    При своевременном адекватном лечении острого неосложненного ларинготрахеита прогноз благоприятный. В случае развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. Асфиксия способна привести к летальному исходу.

    Профилактика

    С целью предотвращения развития ларинготрахеита у детей рекомендуется:

    • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
    • избегание переохлаждения;
    • адекватные физические нагрузки;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • рациональный распорядок дня;
    • рациональное питание;
    • закаливание;
    • отказ от курения в присутствии ребенка.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    Ларинготрахеит у детей

    Любящий родитель всегда стремится оградить своего ребенка от различных угроз этого мира. Невозможно быть готовым ко всему, но приложить все усилия для сохранения здоровья своего малыша обязан каждый. В этой статье речь пойдет об опасном лор-заболевании, которому подвергаются дети — ларинготрахеит.

    Что такое ларинготрахеит

    Название этой болезни, как и наименование большинства, другие медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка.

    Состоит оно из слов larynx-гортань, trachea-трахея, и суффикса itis-воспаление.

    Чаще всего инфицирование происходит зимой, когда организм подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды:

    • низкие температуры на фоне повышенной влажности,
    • авитаминоз,
    • осложненная эпидемическая обстановка.

    Возбудители настолько малы, что могут перемещаться на мельчайших водных частицах и разноситься воздушными потоками на большое расстояние от очага инфекции. Послужить причиной может наличие латентно протекающего инфекционного процесса, например не леченый отит или фарингит.

    Болезнь может начаться с обычного насморка и без своевременного лечения распространиться на расположенные ниже органы дыхания. В случае дальнейшего распространения патогенов затрагиваются бронхи и легкие, что приводит к воспалительным заболеваниям этих органов. Особенно опасно такое осложнение ларинготрахеита, как ложный круп и следующая за ним асфиксия (удушение), поэтому родителям важно знать признаки болезни и приемы первой доврачебной помощи.

    Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

    Вирусы

    Это основные виновники болезни. При этом самыми патогенными считаются вирусы гриппа и парагриппа. Зимой в 58 % случаев основным виновником заболевания будут вирусы гриппа. Весной и летом около половины всех выявленных эпизодов заболевания ларинготрахеитом будут связаны с парагриппозными вирусами. Аденовирусы взывают это заболевание в 20%.

    Бактерии

    Гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, нейссерии, протей и другие возбудители так же являются виновниками заболевания. В большей степени этому способствует их активизация после ослабления организма вирусами. Как правило, привести к заболеванию самостоятельно могут в случае сильного снижения иммунитета.

    Аллергены

    По причине ухудшения экологии немаловажную роль в развитии заболевания стали играть аллергические реакции. Способных вызвать такую реакцию веществ много, но наиболее частыми триггерами будут:

    • мелкодисперсная пыль;
    • пылевые постельные клещи, грибки, настенная плесень;
    • шерсть, перья, перхоть домашних питомцев;
    • цветочная пыльца;
    • выхлопные газы;
    • выбросы химической промышленности;
    • пассивное курение.

    Наследственность

    Само заболевание никак не зависит от наследственного фактора. Тем не менее, появление такого осложнения как стеноз гортани чаще всего связано с ее небольшими размерами у детей. Иногда, такое положение усугубляется так называемыми малыми аномалиями развития гортани, механизм передачи которых наследственный, поэтому предрасположенность к появлению стеноза у членов одной семьи достаточно частое явление. Также этому может способствовать беременность матери, протекавшая на фоне стрессов и других неблагоприятных факторов.

    Симптомы ларинготрахеита у детей

    Начинается заболевание, как обычная простуда. Появляется першение в горле, насморк, затем поднимается температура, болевые ощущения в горле усиливаются. В дальнейшем симптоматика нарастает. Появляется ярко выраженные симптомы заболевания такие, как:

    • осиплость голоса;
    • затрудненность дыхания;
    • грубый «лающий» кашель.

    Острый ларинготрахеит у ребенка

    Чаще всего заболевание развивается на 3-4 день после появления первых признаков простуды. Характерными проявлениями будут:

    • повышение температуры тела,
    • боль в горле,
    • интоксикация,
    • сильный кашель,
    • одышка,
    • сиплость голоса.

    У младенцев до года течение происходит более стремительно и к перечисленным симптомам добавляются следующие:

    • частое натужное дыхание,
    • приступообразный кашель, усугубляющийся в моменты эмоционального напряжения,
    • посинение губ,
    • грубый крик вместо обычного плача.

    Хронический ларинготрахеит у ребенка

    Если в нужное время не остановить распространение болезни, пустить на самотек, или прервать на середине уже назначенную врачом терапию, острая стадия заболевания может затухнуть. Но болезнь не уйдет, а перетечет в хроническую форму. Симптомы будут такими же, как при острой форме, но менее выражены. Это может послужить поводом для ослабления внимания к болезни, что в итоге приведет к полной пропаже голоса. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения тембра голоса у детей.

    Состояние гортани при ларинготрахеите

    Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

    Это самая опасная форма этого заболевания. Раньше данное состояние именовалось «ложный круп». Возникает остро, чаще всего в ночные часы. Это связано с длительным горизонтальным положением в теплой постели, которое способствует усилению отека и скоплению мокроты в горле.

    Ребенок просыпается от сильного приступообразного кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. Тяжесть общего состояния ребенка определяется степенью выраженности стеноза гортани и интоксикации организма. Сопровождается теми же симптомами, что и острый ларинготрахеит, но при этой форме присоединяется такие проявления болезни:

    • ребенок ведет себя крайне беспокойно;
    • кожные покровы бледные, а губы приобретают синюшный оттенок;
    • появляются выраженные симптомы сужения гортани, при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, приступы одышки, тахикардия;
    • ребенок старается занять вынужденное положение, часто с запрокинутой головой, повернутой на одно плечо.

    Такое состояние самостоятельно лечить нельзя, оно требует вызова скорой медицинской помощи.

    Аллергический ларинготрахеит у ребенка

    В этом случае аллергены запускают воспалительный процесс, а далее подключается условно-патогенная флора, присутствующая в любом организме. Симптомы аллергической формы идентичны симптоматике при остром течении этого заболевания. Отличие заключается не в симптоматике, в сложности выявления причини болезни, что в свою очередь сказывается на эффективности лечения.

    Диагностика

    Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:

    • сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
    • перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
    • аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.

    Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.

    -клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);

    -биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;

    -серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;

    -ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;

    -иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.

    • Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
    • Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
    • Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.

    Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.

    Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:

    • Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
    • Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
    • Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
    • КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.

    Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.

    Лечение ларинготрахеита у детей

    Первая помощь

    Лечение при этом заболевании сводится к устранению симптомов, и заключается в назначении препаратов, снижающих температуру и интоксикацию, противокашлевых и антиаллергических препаратов. В сложных случаях врач может назначить антибиотики и гормоны. Эффективным методом лечения при затяжном течении станут гомеопатические средства. Но что делать, если заболевание развилось стремительно, а никаких лекарств под рукой нет? Запомните эти 5 простых действий.

    5 простых действий, которые помогут спокойно дождаться врачебной помощи:

    1. Необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помните, что состояние родителей быстро передается ребенку!
    2. Постараться успокоить ребенка. Нервное, беспокойное поведение приведет к увеличению выработки слизи, что приведет к ухудшению состояния.
    3. Если есть возможность нужно вывести ребенка на улицу или открыть окно. Холодный, влажный воздух приводит к снижению отек, поэтому состояние может стабилизироваться только от таких действий. Если такой возможности нет, постарайтесь отвести ребенка в ванную, откройте небольшую струю воды комнатной температуры, посадите недалеко от нее. Постепенно воздух в помещении увлажниться и интенсивность приступа снизиться.
    4. Поите ребенка водой комнатной температуры. Вода способствует разжижению и эвакуации слизи из организма.
    5. После прибытия врача подробно расскажите о проявлениях заболевания, а также о принятых вами мерах.

    Лекарственные средства

    Приведенный ниже список лекарственных средств ни в коем случае не является рекомендацией к использованию или панацеей от ларинготрахеита. Это проверенные временем и эффективные лекарственные средства, которые может назначить педиатр:

    • Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен, Панадол, Парацетамол.
    • Противокашлевые средства от сухого кашля: Каделак-Нео, Кофекс, Кодтерпин.
    • Противокашлевые средства от влажного кашля: Проспан, Гедерин, Туссин, Мукалтин, сироп Алтейка.
    • Отхаркивающие и разжижающие мокроту: АЦЦ, Амбробене, Лазолван.
    • Противоаллергические препараты: Фенистил, Зиртек, Зодак.
    • Иммуномодулирующие препараты: Анаферон, Гриппферон.

    Ингаляции

    Ингаляции детям при ларинготрахеите проводят только если течение заболевание не осложнено стенозом гортани, нет высокой температуры, а ребенок старше года.

    В противном случае проведение ингаляций способно ухудшить ситуацию.

    При проведении ингаляций лучше всего использовать небулайзер. Дело в том, что после ослабления организма вирусом, условно-патогенная флора организма начинает активно разрастаться., а паровые ингаляции при присоединении бактериальной инфекции могут спровоцировать нарастание отека. Использование небулайзера помогает сократить время на выздоровление от ларинготрахеита с 10-15 дней до одной недели. Рекомендации по способу проведению ингаляций, применяемым препаратам и их дозировке дает врач, т. к. предсказать влияние лекарственного вещества на детский организм достаточно сложно.

    Полоскания

    Полоскать горло во время болезни нужно как можно чаще, от 3 до 6 раз в сутки. Детям до 2 лет, сложно объяснить, как правильно это делать, но попытаться все, же стоит.

    Для полоскания подходят:

    • отвары трав (ромашки, шалфей корень аира);
    • соль, сода;
    • растворы Фурацилина,Тантум Верде.

    Возможные осложнения и последствия

    Наиболее часто встречающееся осложнение ларинготрахеита — это развитие ложного крупа и следующая за ним асфиксия.

    Если вовремя не начать лечение, риск развития нисходящей инфекции возрастет, что может привести к бронхиту и пневмонии.

    Страшным последствием запущенной хронической формы ларинготрахеита может стать появление новообразования и последующее его перерождение в злокачественную опухоль.

    Профилактика

    В целях предупреждения ларинготрахеита старайтесь избегать:

    • переохлаждения,
    • мест скопления людей в период эпидемий,
    • табачного дыма,
    • пыли в доме.

    Желательно если в жизни ребенка будут присутствовать:

    • умеренные физические нагрузки,
    • закаливание,
    • распорядок дня,
    • прогулки на свежем воздухе.

    Острый ларинготрахеит у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

    Общая информация

    Краткое описание

    Острый ларинготрахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.
    Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
    – острый ларинготрахеит;
    – подскладковый ларингит (ложный круп);
    – гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    J04.0 Острый ларингит
    J04.2 Острый ларинготрахеит
    J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
    J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

    Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
    Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
    Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП.

    – Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    – Профессиональные медицинские справочники

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Классификация

    Клиническая классификация

    По времени развития различают следующие стенозы:
    – острые;
    – подострые;
    – хронические.

    По этиологии выделяют следующие группы:
    – воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление);
    – острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях);
    – травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические);
    – аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи);
    – внегортанные процесы и другие.

    По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани:
    I – компенсации;
    II – неполной компенсации;
    III – декомпенсации;
    IV – терминальная (асфиксия).

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень диагностических мероприятий

    Основные:
    1. Непрямая ларингоскопия

    Дополнительные:
    1. Прямая ларингоскопия при необходимости
    2. Фиброларингоскопия
    3. Рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии

    Диагностические критерии:

    Жалобы и анамнез:
    – сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

    Физикальное обследование:
    – стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий.

    При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:
    I. Участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;
    II. Дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;
    III. Прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;
    IV. Растройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).

    Лабораторные исследования:
    – общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ;
    – биохимический анализ – ацидоз.

    Инструментальные исследования:
    – непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая ларингоскопия (под вв анестезии) – отек слизистой гортани, ограничение подвижности надгортанника, в зависимости от формы ларингита инфильтрация и гиперплазия слизистой надгортанника, истинных голосовых складок или подскладочного пространства.

    Показания для консультации специалистов:
    – инфекциониста;
    – педиатра;
    – пульмонолога.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз

    ДиагнозСимптомы
    Ложный вирусный круп– «Лающий» кашель
    – Осиплый голос
    – Дыхательная недостаточность
    – Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей
    Заглоточный абсцесс– Отек мягких тканей
    – Затрудненное глотание
    – Лихорадка
    – Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния
    Дифтерия (истинный круп)– Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека
    – Гиперемия зева
    – Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки
    – Выделения из носа с примесью крови
    – Вакцинация АКДС не проводилась
    Аспирация инородного тела– Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей
    – Дыхательная недостаточность
    – Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы

    Лечение

    Цели лечения:
    – восстановление дыхания и голоса.

    Тактика лечения

    Немедикаментозное лечение:
    – режим – постельный;
    – диета – щадящая;
    – ограничение голосовой нагрузки, при этом шёпотная речь запрещена;
    – эмоциональный и психический покой;
    – щелочное питье.
    Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделении неотложной терапии.

    Медикаментозное лечение
    В экстренном порядке проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию.
    Показаны массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.
    – Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений. (преднизолон , дексаметазон);
    – Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил, димедрол в/м, в/в.;
    – Антибиотики: Цефалоспорины, Аминопеницилины в/в или в/м., Макролиды;
    – Противовирусные препараты (ацикловир);
    – Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
    – Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, ретинол + витамин Е, мельдоний);
    – Комплекс витаминов группы В (поливитамин), глюкозамин в порошках (10-20 дней);
    – При выраженном стенозе назначают нейролептики (диазепам (0,1 мл/год жизни ребенка) в/м, в/в.);
    – Укрепляющие сосудистую стенку (Аскорбиновая кислота, препараты кальция);
    – Местное лечение – Вливание в гортань – масло периковое, оливковое, эмульсию гидрокортизона , трипсин + химотрипсин;
    – Муколитики – (амброксол и т.д.);
    – Дезинтоксикационная терапия;
    – Дегидротационная терапия;
    – Анальгетики – метамизол натрия, кетопрофен в/м.

    Другие виды лечения
    Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры:
    – ингаляции увлажненного кислорода;
    – трипсин + химотрипсин;
    – электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань;
    – терапевтический лазер, микроволны, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.
    Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

    Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.

    Профилактические мероприятия
    Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдении голосового режима.

    Дальнейшее ведение:
    При исчезновении вышеуказанных клинических признаков – выписка из стационара.

    Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
    – восстановление дыхательной и голосовой функции;
    – купирование одышки, кашля.

    Ларинготрахеит у ребенка: симптомы и лечение, применение антибиотиков

    Ларинготрахеит у ребенка — это сочетанное воспаление гортани и верхних отделов трахеи, в большинстве случаев вызванное острой вирусной инфекцией. Развитию недуга способствуют дыхание через рот, частый плач, аллергические реакции, переохлаждение.

    Фото с сайта gorlonosik.ru

    При ларинготрахеите у детей наблюдается сухой мучительный кашель, затрудненность дыхания, охриплость голоса, боль в горле. В тяжелых случаях может начаться стеноз гортани, требующий срочной медицинской помощи.

    Механизм развития ларинготрахеита

    Механизм возникновения и течения болезни связан с вирусным началом. В результате повреждающего воздействия на слизистую возникает ее воспаление и отек, в просвете трахеобронхиальных путей начинает скапливаться густая вязкая мокрота. Раздражение и пропитывание тканей слизисто-гнойным экссудатом приводит к сужению гортани и появлению кашля.

    Изменение просвета дыхательных путей и ширины голосовой щели провоцирует спазм мышц и нарастание стеноза (затруднение дыхания), что вызывает гипоксию. Компенсация недостатка воздуха достигается глубоким дыханием через рот, что еще больше иссушает и повреждает слизистую.

    Причины

    Основной причиной ларинготрахеита у детей принято считать вирусную инфекцию. Раздражая ткани носоглотки, гортани и начала трахеи, болезнетворный агент создает типичную картину недомогания.

    Виновники появления патогена разнообразны:

    • грипп, ОРВИ, энтеровирус, аденовирус;
    • воспалительные процессы в области носоглотки (синусит, гайморит, ринит);
    • переохлаждение;
    • поражение верхних отделов респираторных путей (ангина, фарингит);
    • аллергические реакции.

    Доктор Комаровский считает, что, помимо рассмотренных факторов, спровоцировать ларинготрахеит у детей может неблагоприятная среда обитания:

    • сухой, пыльный или загрязненный воздух;
    • вдыхание ребенком табачного дыма;
    • контакт с бытовой химией.

    Хронический ларинготрахеит у малышей возникает как следствие длительно протекающего острого воспаления гортани и носоглотки.

    Формы и симптомы

    Наиболее часто недуг развивается у детей в возрасте от года до 7 лет. Объясняется это анатомическим строением гортани (узкая голосовая щель) и несовершенством иммунной системы.

    Ларинготрахеит у малышей протекает с рядом особенностей и проявляется очень ярко. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания и размеров пораженного участка.

    Острый ларинготрахеит у ребенка

    Типичный острый ларинготрахеит у маленьких детей развивается внезапно, глубокой ночью или под утро. Провоцирующим фактором в данном случае выступает длительное нахождение в горизонтальном положении, усиливающем отек горла. Накапливание слизи ведет к ларингоспазму и возникновению приступа у ребенка.

    Симптомы острого ларинготрахеита у детей:

    • саднящая боль в горле, усиливающаяся во время кашля и сопровождающаяся першением;
    • повышение температуры тела, слабость;
    • отек и сужение гортани;
    • лающий, приступообразный кашель, сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты;
    • потеря аппетита;
    • дискомфорт при глотании;
    • возможна одышка и боль в груди.

    Основным признаком ларинготрахеита у ребенка, отличающим его от других заболеваний дыхательных путей, является осиплость голоса. Горло выглядит раздраженным и покрасневшим, из поврежденных при кашле сосудов может появляться кровь.

    Ларинготрахеит у грудничка развивается более остро и всегда сопровождается гипоксией. Это проявляется синюшностью губ, одышкой, шумным и частым дыханием. Кашель приступообразный, усиливается во время плача. Крик ребенка становится хриплым и грубым, иногда голос полностью пропадает.

    На фоне недостатка воздуха у младенца может развиться особая форма ларинготрахеита — так называемый ложный круп. Ребенок начинает задыхаться, бледнеет и покрывается потом, сосуды на шее напрягаются и пульсируют, учащается сердцебиение. Такое состояние требует срочной медицинской помощи. В ином случае может развиться удушье и наступить смерть.

    Хронический ларинготрахеит у ребенка

    Симптомы хронического ларинготрахеита у детей проявляются не так интенсивно, хотя и не менее мучительно. Ребенок жалуется на боль и першение в горле, ощущение постороннего предмета, что вызывает постоянное желание откашляться.

    Принято выделять три формы хронического ларинготрахеита: атрофический, гиперпластический и катаральный.

    Для первого типа заболевания характерна мучительная сухость тканей гортани, скапливание густого липкого секрета и образование корок. В результате возникает истончение голосовых связок, ребенка мучают сильный кашель и одышка.

    Не намного легче переносится и другая форма ларинготрахеита у ребенка — гипертрофическая. Ее признаки:

    • утолщение слизистой, мешающее смыканию голосовой щели;
    • грубый, хриплый голос;
    • одышка;
    • затруднение дыхания.

    При обычной форме ларинготрахеита у ребенка наблюдается классическое покраснение и воспаление горла, стойкое нарушение голоса и кашель. В некоторые моменты малыш может общаться только шепотом. При этом проблем с дыханием не бывает.

    К какому врачу обращаться при ларинготрахеите у ребенка?

    Диагностикой и лечением ларинготрахеита у детей занимается отоларинголог. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, рекомендуется подойти к педиатру. Доктор назначит обследование и лечение.

    Диагностика

    Диагностика ларинготрахеита у ребенка начинается с осмотра горла при помощи шпателя и выслушивания грудной клетки. В сложных случаях проводят прямую ларингоскопию или фиброларингоскопию, однако при беспокойном поведении малыша ценность этих манипуляций невелика.

    Фото с сайта malutka.pro

    В последнее время для осмотра верхних дыхательных путей ребенка все чаще используют ригидные эндоскопы. С помощью оптики, расположенной на конце инструмента, можно с увеличением разглядеть патологические изменения в тканях гортани и глотки. При необходимости этим же прибором можно удалить слизь и слюну.

    Чтобы подтвердить диагноз, ребенку назначают вспомогательные исследования:

    • УЗ-сканирование;
    • мазки из зева и носа;
    • риноскопию;
    • снимок пазух носа;
    • аллергопробы.

    Целью всех этих мероприятий является выявление причины и формы ларинготрахеита, определение тактики терапии и необходимость оказания квалифицированной помощи.

    Лечение

    Если ребенок во время приступа кашля побледнел, начал задыхаться, появились судороги и пенистые выделения изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправить малыша в стационар.

    Если положение не настолько серьезно, допускается лечение ларинготрахеита в домашних условиях. В этом случае родителям следует обратить особое внимание на такие моменты:

    • Поддержание благоприятного микроклимата в помещении, где находится ребенок. Комната должна регулярно проветриваться, температура воздуха не превышать 20–23 °C, влажность — в пределах 55–60%.
    • Соблюдение питьевого режима. При ларинготрахеите малышу необходимо теплое, обильное питье. Увлажненные голосовые связки лучше справляются с повреждением и скорее восстанавливаются. Рекомендуется употреблять отары трав (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха), несладкие морсы, молоко с минеральной водой.
    • Правильное питание. Поврежденная слизистая гортани требует мягкой, теплой, желательно измельченной пищи.

    В период лечения ларинготрахеита ребенку следует меньше разговаривать, нельзя кричать и плакать. Молчание ускоряет заживление тканей и приближает выздоровление.

    Лекарственные средства при ларинготрахеите у ребенка

    Для устранения симптомов ларинготрахеита ребенку назначают следующие медикаментозные препараты:

    • жаропонижающие и противовоспалительные — Ибупрофен, Парацетамол;
    • антигистамины — Дезлоратадин, Эреспал, Тавегил, Эриспиус сироп, Фенистил;
    • кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон.

    Избавиться от мучительного ночного кашля ребенку помогут Кофекс и Кодтерпин. Из растительных средств хороший эффект дает Глауцин гидрохлорид. С сухим кашлем справятся Мукалтин, сироп Алтейка, Проспан, Гедерин, Туссин.

    При грамотном лечении непродуктивный кашель быстро переходит в мокрый, нормализуется дыхание и улучшается самочувствие. Ребенок становится более активным, появляется аппетит. Для разжижения и скорейшего выведения мокроты назначают Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Амброксол.

    Антибактериальные лекарства при ларинготрахеите детей чаще всего не нужны, поскольку недуг в 90% случаев носит вирусный характер. Но если необходимость в противомикробных средствах все-таки возникла, применяют их только по назначению врача.

    Народные методы лечения ларинготрахеита у ребенка

    Иногда нетрадиционные методы лечения помогают ничуть не хуже рекомендованных официальной медициной.

    Действенным способом от кашля при ларинготрахеите считается сок редьки с медом. Сочный овощ моют и срезают верхушку, затем вынимают часть мякоти. Внутрь заливают жидкий мед и убирают в теплое место. Через сутки лекарство готово. Сладкий сок дают ребенку трижды в день по 1 ч. л.

    От болей в горле хорошо помогает теплый луковый отвар. Луковицу очищают от шелухи, мелко нарезают и смешивают с 2 ст. л. сахара и 200 мл воды. Смесь ставят на медленный огонь и держат до загустения. Дают малышу 4 раза в сутки после еды.

    Полоскания при ларинготрахеите у ребенка

    Еще один отличный способ справиться с ларинготрахеитом у ребенка в домашних условиях. Частые орошения горла (6–8 раз в сутки) снимают воспаление, уменьшают отек и раздражение.

    Для полоскания рекомендуются следующие средства:

    • раствор морской или обычной поваренной соли (7 грамм на ½ литра);
    • сок свежей свеклы, разбавленный водой;
    • настои трав (ромашка, липа, эвкалипт, лист березы);
    • теплый отвар картофеля.

    На ночь хорошо дать ребенку стакан горячего молока с медом и маслом или отваренными финиками.

    Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка

    Простой и эффективный способ лечения ларинготрахеита у маленьких детей. Процедура не требует никаких умений от ребенка и усилий со стороны родителей. Достаточно приобрести небулайзер и залить в него лекарственный раствор. Для этого прекрасно подойдет минеральная вода типа Ессентуки, отвар трав или детские сиропы от кашля (Проспан). А вот Беродуал при ларинготрахеите применять не стоит. У этого медикамента совсем другие показания.

    Если ребенку больше 5 лет, для ингаляций можно использовать миску с горячим настоем лекарственных растений или раствором аптечных препаратов. Процедуру следует проводить только в присутствии взрослых членов семьи.

    Хороший эффект при ларинготрахеите дают горячие ванны для ног или горчичники на икры. По-прежнему актуальны согревающие компрессы на горло и облучение УФ-лампой.

    Сколько длится ларинготрахеит у детей? При грамотном и своевременно начатом лечении недуг проходит за 10–14 суток. Через 3–4 дня активной терапии снижается температура и улучшается самочувствие ребенка, затем сухой кашель переходит в продуктивный и восстанавливается голос.

    Если симптоматика сохраняется дольше 2 недель, все говорит о развитии хронической формы заболевания.

    Возможные осложнения и последствия

    Ларинготрахеит у детей необходимо лечить. В ином случае воспаление опустится ниже и захватит бронхи и легкие. Острая стадия может привести к резкой аллергической и анафилактической реакции, развитию бронхиальной астмы.

    Длительно протекающий ларинготрахеит оставляет на голосовых связках ребенка рубцы и уплотнения, вызывая в дальнейшем осиплость голоса, а при воздействии неблагоприятных факторов (волнение, переохлаждение) и полную его потерю.

    Профилактика

    В предупреждении любых поражений дыхательных путей, в т. ч. и ларинготрахеита, огромную роль играет закаливание организма и ведение здорового образа жизни.

    Это означает:

    • Сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минимумом сладостей и сдобы.
    • Адекватная возрасту физическая нагрузка. Ребенок должен как можно больше бывать на улице, играть в подвижные игры или просто гулять.
    • Строгий режим дня. Четкий распорядок сохраняет жизненные силы и успокаивает ребенка, поддерживает резистентность организма.

    Также необходимо заниматься профилактикой вирусных инфекций, проводить своевременную вакцинацию малыша, избегать общения с больными людьми.

    Если ребенок часто болеет ларинготрахеитом, не нужно отчаиваться и искать чудесные средства исцеления. С возрастом иммунитет повысится и все пройдет. Лучше направить силы на укрепление и поддержание здоровья малыша. А при появлении симптомов заболевания сразу обращаться к врачу.

    Автор: Елена Медведева, врач,
    специально для Mama66

    Полезное видео про острый ларинготрахеит у ребенка

    Список источников:

    • Острый ларинготрахеит у детей: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Учебное пособие для студентов / М. В. Субботина //Иркутск. 2008.
    • Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. 2-е издание / Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. 2007.
    • Круп / Л. С. Намазова, Н. И. Вознесенская, А. Л. Вёрткин // Лечащий врач. №3. 2003.

    Ларинготрахеит у детей: причины и виды заболевания, симптомы, лечение

    Через дыхательные пути человека могут проникать различные вирусы и бактерии, поражая при этом чаще всего носоглотку. Из-за этого обычно и возникают простудные заболевания.

    У детей воспалительный процесс может отличаться, и чаще он опускается ниже носоглотки, то есть в область гортани, после чего может перейти в трахею. Детская иммунная система еще недостаточно окрепла, а дыхательные пути относительно невелики, поэтому малыши являются более предрасположены к такому заболеванию, как ларинготрахеит.

    Подробнее о ларинготрахеите

    Ларинготрахеитом называют воспаление, которое одновременно поражает гортань и трахею. Проникая в верхние отделы горла, вирусы и бактерии они могут проникнуть и дальше, в трахею.

    Вирусы могут попадать любые. Обычно это такие, что входят в группу ОРВИ, то есть вызывающие простудные заболевания. Болезнь может начать развиваться по одному сценарию:

    • сперва вирус попадает на слизистую дыхательных путей. Из-за этого начинает снижаться местный иммунитет.
    • снижением иммунитета спешат воспользоваться бактерии. Они начинают активно размножаться и заполнять слизистую.
    • инфекция бактериального характера в итоге может привести к воспалительному процессу гнойного типа. Появляется кашель, при котором выделяется слизисто-гнойная мокрота.

    При этом область гортани и трахеи краснеет и появляется отек. Такие симптомы самостоятельно увидеть не получится. Даже врач может не заметить их без специального эндоскопического прибора. Однако диагностировать недуг можно по другим признакам, по которым можно его отличить от других воспалительных процессов.

    Причины и виды заболевания

    Одной из главных причин воспаления дыхательных путей — это снижение местного иммунитета, которое могут вызвать вирусы. Хотя порой ларинготрахеит у маленьких детей не носит вирусный характер.

    Один из видов ларинготрахеита — бактериальный, который появляется на фоне понижения местного иммунитета.

    Всем известно, что бактерии окружают человека везде. Они могут находиться на кожных, их небольшое количество присутствует на слизистых носа, рта и т. п. Иммунная система маленьких детей еще неразвита и нестабильна. Когда иммунитет дыхательных путей становятся слабее, то для патогенных микробов предоставляется отличная возможность и они начинают размножаться. К факторам ослабления иммунитета гортани и трахеи относят:

    • переохлаждение (важно следить за тем, чтобы малыши не замерзали на прогулках);
    • вдыхание ртом холодного возраста (например, при плаче зимой на улице или при активных зимних играх);
    • пассивное курение (при нахождении ребенка рядом с теми, кто курит или в одном помещении).

    Бактериальный вид ларинготрахеита может возникнуть и вследствие заражения патогенными микроорганизмами. Для того чтобы начался воспалительный процесс бактериального типа нужно:

    • нарушение баланса микрофлоры верхних дыхательных путей;
    • чтобы иммунитет был неспособен восстановить баланс сил.

    Один из главных факторов, который нарушает баланс защитных сил организма — это внешний источник. Главным таким источником является заболевший человек. Когда кто-то рядом кашляет или чихает, иммунитет ребенка атакуют вредоносные микробы, с которыми он порой не справляется и тогда малыш заболевает.

    Бактериальный тип ларинготрахеита может развиться и из-за инфекционного очага. Таким очагом могут послужить различные воспалительные заболевания такие как:

    • ринит (воспаление слизистой носа);
    • синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
    • тонзиллит (воспаление миндалин);
    • фарингит (воспаление горла).

    Все эти процессы могут привести к тому, что инфекция распространится по дыхательным путям и ниже.

    Кроме того, ларинготрахеит может быть аллергического характера. Иногда гортань может отекать не в связи с инфекциями. Такое может спровоцировать аллергическая реакция на воздействие некоторых веществ, к примеру, аэрозольных лекарственных препаратов.

    Ларинготрахеит может быть нескольких форм:

    • острая без осложнений;
    • осложненная стенозом.

    Симптомы

    Воспалительный процесс гортани и трахеи может проявиться неожиданно. Нередко он может проявиться как продолжение воспаления. Сперва симптомы проявляются признаками, которые свойственны риниту и фарингиту. То есть:

    • появляется насморк и заложенность носа;
    • ребенок начинает кашлять;
    • появляется першение и болезненные ощущения в горле;
    • повышается температура.

    При остром ларинготрахеите могут проявиться дополнительные симптомы:

    • кашель становится сухим и резким;
    • может измениться голос, становится более осиплым;
    • кашель становится приступообразного типа;
    • при кашле может могут ощущаться болезненные ощущения в верхней области груди;
    • кашлевые приступы в ночное время;
    • кашель начинает появляться при глубоком вдохе;
    • отделяется мокрота, которая в скором времени приобретает гнойный характер;
    • температура также повышена.

    Зачастую острый ларинготрахеит осложняется стенозом гортани. Тогда острый ларинготрахеит переходит в стенозирующий. Стенозом называют сужение просвета какого-либо органа или полости. Несильный отек, то есть стеноз слизистой может наблюдаться при любом воспалительном состоянии. Однако иногда отек настолько сильный, что выделяют отдельно стенозирующий вид.

    Сильное сужение просвета может затруднять дыхание. Симптомы могут быть следующими:

    • возникает шумный вдох и выдох;
    • дыхание становится затрудненным;
    • возникают приступы одышки;
    • сердцебиение может стать учащенным.

    Предельный стеноз может проявиться настолько сильно, что не даст поступать воздуху в легкие и вызовет асфиксию. Однако это случается крайне редко.

    Диагностика заболевания проводится несколькими способами. Сперва врач проводит осмотр и слушает легкие, а затем анализирует состояние пациента на основе жалоб.

    В общем, диагностика не представляет особой сложности, но в некоторых случаях особенно при частых рецидивах, необходимо проверить микрофлору горла. Для этого сдается анализ — мазок из горла на микрофлору. Это поможет назначить более эффективную методику антибактериальной терапии.

    Самостоятельное лечение

    Лечат заболевание в основном самостоятельно, но иногда требуется лечение в стационаре. Самостоятельное лечение ларинготрахеита у детей включает в себя:

    • иммунно моделирующее лечение (детям с трех лет);
    • лечение при помощи антибиотиков;
    • а также симптоматическое лечение.

    Иммуномодулирующее лечение основано на укреплении иммунной системы и может включать в себя терапию противовирусных и антибактериальных препаратов.

    Довольно эффективно при антибиотикотерапии показали себя препараты местного применения, которые имеют вид аэрозолей. Наиболее часто используется при борьбе с недугом спрей Биопарокс. Ингаляции при помощи этого спрея начинают делать с трех лет и в первый раз это следует делать с осторожностью, потому как аэрозоль может вызвать спам дыхательных путей у маленького ребенка.

    Если воспаление довольно сильное и высокая температура не спадает, то могут назначить антибиотики общего действия, такие как Аугментин, Флемоксин и т. п. Антибиотики не следует принимать больше недели.

    В симптоматическом лечении применяются следующие препараты: Синекод, Тусупрекс и т. п. (помогают бороться с сухим кашлем), АЦЦ, Бромгексин, Мукалтин (необходимы для улучшения отхождения мокроты), Эриус (сироп), Зиртек (помогают снять отек и раздражение).

    А также следует воспользоваться некоторыми общими рекомендациями, которые помогут облегчить состояние ребенка и быстрее ему выздороветь. К таким рекомендациям относят:

    • следить за тем, чтобы он разговаривал поменьше;
    • увлажнять воздух в помещении дополнительно (если нет увлажнительно, то можно развесить по комнате влажные полотенца);
    • следить за тем, чтобы малыш много пил. Можно давать чай, компоты или молоко с медом;
    • когда спадет температура можно прогревать шею и грудь.

    Когда имеется подозрение на стенозирующий ларинготрахеит, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Лучше вызвать скорую помощь, но первую помощь могут оказать и родители. Для этого необходимо:

    Взять раствор нафтизина 0,05%. В зависимости от возраста малыша берется либо 0,3 мл, либо 0,5 мл к нему добавляют 2−5 мл воды, опять же в зависимости от возраста. Ребёнка следует посадить и запрокинуть ему голову. Раствор нужно быстро ввести в одну ноздрю при помощи шприца, сняв при этом, разумеется, иглу. Если все прошло удачно, то малыш должен закашляться.

    Такая процедура — единоразовая. Повторить ее можно в том случае, если в первый раз ребенок не закашлял. При ларинготрахеите стенозирующего типа также рекомендуют дать антигистаминный препарат.

    При аллергической природе заболевания стеноз бывает довольно сильным и тогда рекомендуют использовать Пульмикорт — препарат глюкортикостероидного типа. Назначают его для проведения ингаляций. А также он противопоказан при вирусной и бактериальной природе заболевания.

    Народная медицина тоже подразумевает ингаляции при ларинготрахеите у детей. Для этого можно воспользоваться небулайзером. Ингаляции делают с физраствором (раствор морской соли лучше покупать в аптеке — он является стерильным), с ромашкой, эвкалиптом, шалфеем или картофельным паром.

    Особенности лечения детей до 1 года

    Особенно внимательно следует отнестись к лечению этого заболевания у грудничков. Вся сложность состоит в том, что многие лекарственные средства им еще противопоказаны. К тому же они очень восприимчивы ко многим бактериям и вирусам. Воспалительный процесс у грудничков развивается стремительно и им необходима помощь профессионала.

    Детям в 2 и 3 года разрешено уже применять большее количество лекарственных средств, то есть этот список становится гораздо шире, но все равно сперва ребенка следует показать врачу. Ни в коем случае нельзя применять антибиотики без назначения доктора. А также не стоит делать слишком горячие ингаляции, особенно в период температуры, но обязательно нужно проветривать помещение.

    Читайте также:  Гипертрофический фарингит: как не допустить и вылечить
    Ссылка на основную публикацию