Коронавирус в Китае: симптомы инфекции, осложнение пневмонией, эпидемический прогноз, меры профилактики

Коронавирус. Этиология, патогенез, эпидемиология, диагностика коронавирусной инфекции.


Новая коронавирусная инфекция (коронавирус, коронавирусная инфекция) – появившаяся в декабре 2019 г. группа заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.

До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.

В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERSCoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.

Новый коронавирус, новая коронавирусная инфекция 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).

Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019-nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019-nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.


В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV ограничены. Максимально широкое распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение практически во всех провинциях с эпицентром в г. Ухань, провинция Хубэй. Зарегистрированы завозные случаи в странах Азии, Северной Америки и Европы:Таиланд, Япония, Республика Корея, Вьетнам, Малайзия, Непал, Тайвань, Сингапур, Австралия, США, Канада, Франция, Германия.

Первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные.
В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной 2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV

Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
– наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
– посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
– наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV, которые в последующем заболели;
– наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
– наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.


АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.

1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование 2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
– оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
– аускультацию и перкуссию легких,
– пальпацию лимфатических узлов,
– исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, – термометрию, с установлением степени тяжести состояния больного.

3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин).

Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
– пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
– пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
– пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.

4. Лабораторная диагностика специфическая:
– выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР (информация представлена в разделе 3.3).

5. Инструментальная диагностика:
-обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию (при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции). При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения. Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот;
-компьютерная томография легких является более чувствительным методом для диагностики вирусной пневмонии.

Основными находками при пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких;
-электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным пациентам. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов.

Принятие решения о необходимости госпитализации:
а) при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной 2019-nCoV, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер;
б) при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного другого диагноза.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Клиническая картина коронавирусной инфекции 2019-nCoV характеризуется следующими параметрами

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток.
Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
-повышение температуры тела (>90%);
-кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
-одышка (55%);
-миалгии и утомляемость (44%);
-ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции:
1. Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения.
2. Пневмония без дыхательной недостаточности.
3. Пневмония с ОДН.
4. ОРДС.
5. Сепсис.
6. Септический (инфекционно-токсический) шок.
Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.
Различают легкие, средние и тяжелые формы 2019-nCoV инфекции.
Средний возраст пациентов у пациентов в провинции Ухань составлял около 41 года, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди больных отмечены частые сопутствующие заболевания: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

Двадцать пять процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в Китае, были классифицированы китайскими органами здравоохранения как тяжелые (16% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии и 4% умерших). При тяжелом течении наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания развивается прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у
90% больных.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Лабораторная диагностика проводится в соответствии с временными рекомендациями Роспотребнадзора от 21 января 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV.
Для лабораторной диагностики инфекции, вызванной 2019-nCoV, применяется метод ПЦР. Выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР проводится больным с клинической симптоматикой респираторного заболевания, подозрительного на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, в особенности прибывающим из эпидемиологически неблагополучных регионов сразу после первичного осмотра, а также контактным лицам.

Биологическим материалом для исследования являются: материал, полученный при взятии мазка из носа, носоглотки и/или ротоглотки, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка, моча. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является мазок из носоглотки и/или ротоглотки.
Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными и при работе с ними должны соблюдаться требования СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I – II групп патогенности (опасности)». Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Образцы должны быть транспортированы с соблюдением требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I – IV групп патогенности».
На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется. Транспортировка возможна на льду.
Образцы биологических материалов в обязательном порядке направляют в научно-исследовательскую организацию Роспотребнадзора или Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации (приложение 2 временных рекомендаций Роспотребнадзора от 21 января 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV) с учетом удобства транспортной схемы.

Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV. Обязательно проведение микробиологической диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Для экспресс-диагностики могут использоваться экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

При направлении биологических образцов от пациентов с подозрением на инфекцию, вызванную коронавирусом 219-nCoV, для проведения лабораторных исследований, а также при получении положительного результата на любом этапе диагностики, информация немедленно отправляется в Департамент экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Министерства здравоохранения РФ (форма информирования – приложение 3) и в органы Роспотребнадзора.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция – это остро протекающая инфекционная патология с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, вызываемая РНК-содержащим коронавирусом. Специфичным для коронавирусов является поражение верхних дыхательных путей, реже – кишечника и желудка. Клинически инфекция проявляется умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации. Диагностика патологического процесса предусматривает обнаружение вируса и антител к возбудителю в сыворотке крови. Лечение включает в себя этиотропные противовирусные препараты и средства симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие и другие).

Читайте также:  Как точно диагностировать туберкулез?

МКБ-10

Общие сведения

Коронавирусная инфекция – острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём. Впервые нозология была описана в 1965 г. у пациента с острым ринитом, в 1975 г. был выделен сам коронавирус. Сейчас семейство данных вирусов включает более 30 видов, которые распространены повсеместно, и постоянно пополняется: одним из последних в 2015 году в Южной Корее был выделен ближневосточный коронавирус (MERS). Принято считать, что на долю этого возбудителя приходится до 4-15% ежегодных случаев ОРВИ, наибольшее число случаев болезни регистрируется в зимнее и весеннее время.

Известна поразившая Китай и другие азиатские страны в 2002-2003 г.г. эпидемия атипичной пневмонии, получившая официальное название тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS). В январе 2020 г. на территории Китая зафиксирована новая вспышка коронавирусной инфекции.

Причины

Возбудители болезни – семейство РНК-содержащих коронавирусов. Внутри семейства выделяют три группы инфекционных агентов, опасных для человека: человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной появления нового типа вируса (возбудителя SARS) считается спонтанная мутация. Источником инфекционного агента является больной человек (или носитель), пути передачи – воздушно-капельный и намного реже – контактно-бытовой, реализуемый через контаминированные коронавирусом игрушки, предметы обихода. Факторами риска являются детский возраст, снижение иммунитета и длительное нахождение в плохо проветриваемых помещениях с большим скоплением людей.

Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает при воздействии обычных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус обладает большей стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до 4-х суток. Группами риска по заболеваемости атипичной коронавирусной пневмонией считаются дети, ВИЧ-инфицированные лица, пожилые люди и пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями (поражением лёгких, сахарным диабетом, онкологическими процессами), жители коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также медицинский персонал и работники сферы обслуживания.

Патогенез

Патогенез коронавирусной инфекции изучен недостаточно. После попадания в верхние дыхательные пути коронавирусы колонизируют эпителиальные клетки носо- и ротоглотки, активно размножаются, разрушая эпителиоциты. При недостаточной иммунной реактивности организма коронавирусы проникают в альвеолярные эпителиоциты, в цитоплазме которых происходит репликация возбудителя. Готовые вирионы путём экзоцитоза располагаются на наружной мембране клетки, что способствует слиянию эпителиоцитов и образованию синцития. В дальнейшем возникает избыточное пропотевание жидкости и белка в ткань лёгких, массивное разрушение сурфактанта и коллапс альвеол с резким снижением газообмена. Во время выздоровления пораженные участки легочной ткани замещаются соединительной. Иммунитет после перенесенной болезни типоспецифичный, стойкий.

Симптомы коронавирусной инфекции

Инкубационный период составляет 2-3 дня. Начало болезни острое, симптомы интоксикации (слабость, головная боль, беспричинная усталость) выражены слабо. Температура тела редко достигает высоких цифр, чаще всего не превышает 38 ° С. Основным проявлением коронавирусной инфекции является обильное водянистое прозрачное отделяемое из носа, сменяющееся на слизистого характера ринорею. Характерны затрудненное носовое дыхание и снижение обоняния. У детей и ослабленных лиц наблюдаются першение, боли в горле, грубый кашель без мокроты и увеличение шейных лимфатических узлов.

Коронавирусы могут вызывать только изолированное поражение пищеварительной системы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болями в животе (преимущественно в эпигастрии) и жидким водянистым стулом. Гастроэнтерит обычно протекает доброкачественно, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительной системы грудных детей возможно быстрое прогрессирование до эксикоза. Признаками ТОРС служат отсутствие насморка, высокая лихорадка (более 39 ° С), мучительный сухой кашель и прогрессирующая одышка; в части случаев развивается так называемый респираторный дистресс-синдром взрослых, приводящий к тяжёлой дыхательной недостаточности.

Осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении коронавирусная инфекция протекает доброкачественно. Наиболее распространенным осложнением является присоединение вторичного воспаления (чаще всего бактериальной природы) с развитием синуситов, тонзиллитов, отитов, бронхитов и пневмоний. При ТОРС осложнения возникают из-за прогрессирующей несостоятельности респираторного тракта. Самые грозные из них ‒ тромбоэмболия легочной артерии, миокардит, перикардит, спонтанный пневмоторакс, сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Имеются данные об обнаружении коронавирусов в спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом.

Диагностика

При подозрении на коронавирусную инфекцию обязательна консультация инфекциониста, оториноларинголога и терапевта, пульмонолога – после появления симптомов поражения лёгких, гастроэнтеролога – при наличии гастроэнтерита. Диагностика нозологии проводится лабораторными и инструментальными методами, включающими:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови. В общем анализе крови наблюдается лейкопения, лимфоцитопения и тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ. При присоединении вторичной бактериальной флоры появляется лейкоцитоз. Биохимические показатели отражают повышение активности АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, снижение содержания общего белка и гипоальбуминемию, редко – гипоглобулинемию.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделить возбудителя из носового отделяемого, мокроты, промывных вод, рвотных масс, жидкого стула больного с помощью ПЦР удается уже с первых суток болезни. В динамике (при первичном обращении пациента и спустя 2 недели) проводится ИФА крови на наличие антител к коронавирусу. Минимальный рост титра антител для подтверждения диагноза – двукратный. Наиболее информативным ИФА становится через 10 и более дней от первых клинических проявлений. С целью дифференциальной диагностики применяют бактериологическое исследование испражнений и копрограмму.
  • Лучевая диагностика. При появлении признаков пневмонии проводится рентгенография органов грудной клетки, реже используется мультиспиральная компьютерная томография (для исключения схожих патологий). Рентгенологическая картина обычно характеризуются односторонним интерстициальным поражением либо двусторонней очаговой сливной пневмонией.

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, гриппом, лихорадкой Ку, пневмоцистозом, туберкулёзом, легионеллёзом, орнитозом, микоплазмозом, бактериальными ринофарингитами, бронхитами и пневмониями. Следует дифференцировать данную патологию с вирусными диареями, сальмонеллёзом, пищевыми токсикоинфекциями, дизентерией, энтеровирусной инфекцией.

Лечение коронавирусной инфекции

Терапия вне осложнений предполагает амбулаторное лечение. Рекомендуется ограничить контакты с окружающими, по возможности изолировать больного в отдельной комнате, обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения. Специальной диеты не разработано; следует отдавать предпочтение лёгким, но питательным блюдам, исключить жареное, жирное, алкоголь, придерживаться частого дробного питания и увеличить употребление жидкости, преимущественно кипяченой воды комнатной температуры.

Лечение подразумевает этиотропную (рибавирин, препараты интерферонов) и симптоматическую терапию (сосудосуживающие капли в нос, использование спреев и растворов для орошения задней стенки глотки, жаропонижающие, отхаркивающие средства; при гастроэнтерите рекомендованы растворы для оральной регидратации и сорбенты). Не рекомендуется применение антибиотиков без клинических проявлений и бактериологического подтверждения. При наличии осложнений коронавирусного заболевания преимущество отдается лекарственным препаратам с широким спектром действия.

Выявление или подозрение на ТОРС является показанием для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии по протоколу ВОЗ проводится в условиях палат интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков (левофлоксацин, кларитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой) с противовирусным средством (рибавирин) и глюкокортикостероидами (метилпреднизолон). Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений в течение 7-10 дней наступает полное выздоровление. Естественная восприимчивость людей к коронавирусам невысокая, и заражение происходит только при длительном тесном контакте (чаще всего в быту). При тяжёлом поражении легочной ткани (ТОРС) летальность достигает 20-38 % случаев. Из числа лиц с ТОРС, поступивших в стационары на поздних сроках болезни либо имеющих сопутствующие патологии и возраст старше 45 лет, летальность увеличивается в среднем на 9,5%. Фиброзные изменения в лёгких могут послужить причиной дальнейшего развития хронической дыхательной недостаточности и постоянных нарушений сердечной деятельности.

Средства специфической профилактики коронавирусной инфекции (вакцины) не разработаны. Для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание. Немаловажными методами являются использование в холодное время года одноразовых медицинских масок, избегание массовых мероприятий в закрытых помещениях, поездок в переполненном общественном транспорте, ежедневное проветривание и регулярная влажная уборка.

Коронавирус COVID-2019

Характеристика возбудителя

Штамм вируса 2019-nCoV, вызвавший вспышку инфекции в январе 2020 года в Китае, относится к коронавирусам. Его официальное название COVID-2019. Данные возбудители циркулируют среди животных, могут передаваться от них людям. Вирус COVID-2019 на 70% генома сходен с вирусом SARS, основной резервуар в дикой природе – летучие мыши.

Вспышка коронавирусной пневмонии в 2020 г. началась в г.Ухань, провинция Хубэй, Китай, где находится рынок с огромным ассортиментом морепродуктов, домашних и диких животных. В настоящее время случаи болезни подтверждены более чем в 130 странах, в том числе в США, Таиланде, Японии, Южной Корее, на о. Тайвань, в Европе (Италия, Германия, Франция, Великобритания и др.), России, Австралии, Иране и др.

Передача коронавируса происходит воздушно-капельным путем, опасны длительные тесные и близкие контакты (с животными, в семье, при уходе за больными в медучреждении). Эпидемиологическая ситуация меняется очень стремительно. По данным на вторую половину марта 2020 г. выявлено более 350 тыс. заболевших, более 16 тыс. человек умерло, около 100 тыс. излечились от инфекции. Согласно имеющимся наблюдениям, у лиц до 40 лет заболевание протекает преимущественно в легкой форме, уровень летальности низкий (0,1-0,4%). Наибольшее число осложненных случаев инфекции и смертельных исходов регистрируется у пожилых людей старше 60 лет. В возрасте 70-80 лет уровень летальности достигает 8-14,8%.

Симптомы

Клинические проявления – лихорадка (88%), сухой кашель (68%), одышка, респираторный дистресс-синдром, слабость, боль в мышцах. В анализах крови обнаруживается лейкопения, лимфопения, на рентгенограммах больных определяются двусторонние инфильтраты.

Отличия коронавируса 2020 от ТОРС (SARS) и БВРС (MERS), описанные к настоящему времени, состоят в меньшей степени тяжести клинических проявлений, низкой летальности, малой контагиозности, отсутствии нозокомиального инфицирования.

Лечение

Лечение симптоматическое. Хотя геном вируса уже расшифрован, на данный момент вакцины не разработано. На сегодняшний день получены обнадеживающие результаты лечения больных коронавирусом COVID-2019 с помощью трансфузии плазмы выздоровевших пациентов. В плазме поборовших инфекцию людей обнаружены антитела, помогающие инактивировать возбудителя.

Также в качестве потенциально эффективного средства против коронавируса COVID-19 был официально признан японский противовирусный препарат Favipiravir. Поиск эффективных методов терапии продолжается во всем мире.

Профилактика

ВОЗ рекомендует избегать поездок в регионы, где были зафиксированы случаи заболевания коронавирусом 2020, и тесного контакта с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями. Необходимо частое мытье рук, особенно после непосредственного контакта с больными людьми или их окружением. Следует избегать контакта с живыми или мертвыми сельскохозяйственными и дикими животными. Путешественники с симптомами острой респираторной инфекции должны соблюдать кашлевой этикет (выдерживать дистанцию, при кашле и чихании прикрывать рот одноразовыми салфетками или одеждой, мыть руки).

Атипичная пневмония, вызванная коронавирусом: симптомы, лечение, риски — вспышка в Китае в январе 2020 года

Коронавирусы – это вирусы, известные еще с 1965 года. Вызванные ими нарушения (в частности, поражение дыхательной и пищеварительной систем) до сегодняшнего дня повышенной смертностью не отличались – возбудитель как возбудитель. Но вспышка коронавируса, которая наблюдается в Китае в эти дни, по утверждению медиков грозит проблемами в мировых масштабах – вирус быстро распространяется между странами, и уже зафиксированы первые смертные случаи. Судя по всему, возбудитель может стать беспощадным убийцей.

Про то, какие симптомы болезни, есть ли лекарства для спасения от вируса, и, самое главное, оправдана ли паника, которая сеется в обществе – в нашей статье.

Вспышка коронавируса в Китае в январе 2020 года

Коронавирусы известны около полустолетия, за это время особых проблем они не создавали. Но на данный момент выявлен новый коронавирус, который из-за быстрого и упорного распространения стал темой №1 в вопросах медицины и спровоцировал нешуточные волнения в обществе. Одной из главных причин тревоги является то, что раньше из-за коронавирусов в основном болели животные, сейчас же вспышка наблюдается среди людей.

На момент выхода этой статьи возбудитель успел добраться до Пекина, Шанхая (Китай), Бангкока (Таиланд), Токио (Япония), Южной Кореи, Тайваня, Вьетнама, Гонконга и Сингапура. Известно уже 218 случаев заболевания, по другим данным – 303 (из них 298 – в Китае). Зафиксировано 3 смертных случая (по другим данным – 6).

Британские ученые утверждают, что масштаб поражения намного больше – по их данным, заболело уже 1723 человека в разных странах и городах. Такие данные исходят от представителей Центра глобального анализа инфекционных заболеваний MRC, что при Имперском колледже Лондона.

Первые тревожные «звоночки» прозвучали в декабре 2019 года: в городе Ухане (он находится в провинции Хубэй, что в центрально-восточной части Китая) была зафиксирована вспышка вирусной пневмонии. Причиной заражения назвали контакт людей с домашними животными и предположительно с морепродуктами, которую продавали на рынке в Ухане.

В январе 2020 года в провинции Гундуан (Китай) медики зафиксировали передачу вируса от человека человеку. Про это заявил Чжон Наньшан, являющийся руководителем группы здравоохранения, которая расследует эпидемию болезни. Патология предстала в новом свете: до этого считалось, что жертвами коронавируса являются животные и птицы, теперь он напал на людей.

Эта вспышка коронавируса – не первая. В 2003 году похожее явление было зафиксирована в 29 странах, заболело порядка 8,5 тысяч человек.

Нынешнюю вспышку медики связывают с коронавирусом, который ранее не обнаруживали. Только детальные исследования позволят понять следующее: про него просто не знали или он является действительно новым (это указывает на возможную склонность коронавирусов к мутациям, а значит, возникновению новых возбудителей, от которых нет защиты).

Отечественные медики оценивают возможный риск вспышки коронавируса в России. В соседней Украине (а именно в городе Тернополе, что в западной части страны) зафиксированы три случая смерти от вирусной пневмонии, клиническая картина которой была похожа на симптоматику, вызванную новым коронавирусом, а также много заболевших с теми же признаками. Но официальных заявлений про распространение нового коронавируса в Украине на данный момент нет.

Читайте также:  Мирамистин при грудном вскармливании (лактации) в горло и в нос

Характеристики коронавирусов

По состоянию на январь 2020 года семейство коронавирусов (латинское название – Coronaviridae) включает в себя 39 видов представителей, которые из-за определенных особенностей строения разделены на два подсемейства.

Впервые такой возбудитель обнаружили у больного с острым ринитом (проще говоря, банальным насморком) – случилось это в 70-х годах 20-го столетия. Коронавирусы способны поражать:

  • кошек;
  • собак;
  • птиц;
  • крупный рогатый скот (коров, быков);
  • свиней.

Все гены коронавируса собраны в виде одной цепочки РНК (рыбонуклеиновой кислоты). Ее окружают две защитные оболочки – белковая (внутренняя) и жиросодержащая (наружная). От «жировой» оболочки (ее еще называют суперкапсидом) отходят специфические отростки в виде шипов, которые благодаря симметричному расположению очень напоминают царскую корону – это и послужило поводом дать вирусу такое «королевское» название. Некоторые источники утверждают, что название произошло из-за схожести выростов вируса со своеобразной короной, которая возникает на Солнце во время его затмения.

Исследователи, изучая возбудителя, культивируют его на тканях человеческого эмбриона (зародыша).

Всемирная организация здравоохранения установила, что свежую вспышку вызвал новый одноцепочечный коронавирус РНК – впервые его выявили в 2019 году после обследования пациента с воспалением легких, возникшим во время эпидемии пневмонии в городе Ухань в 2019-2020 годах. Вирусу было присвоено название 2019-nCoV.

Возбудитель также известен как коронавирус Уханя, вирус пневмонии на рынке морепродуктов Уханя и вирус пневмонии Уханя. Выявлено, что этот инфекционный агент по своему генетическому составу отличается от «собратьев»-коронавирусов, вызывающих такие патологии, как:

  • тяжелый острый респираторный синдром;
  • ближневосточный респираторный синдром.

Также выявлено сходство возбудителя с бетакоронавирусами, которые были обнаружены у летучих мышей. Всего выделено пять геномов (разновидностей) «свежего» представителя коронавирусов. РНК-цепочка нового коронавируса состоит из 30 000 нуклеотидов (органических частиц).

Развитие патологии

Закономерности поведения нового вируса изучены еще недостаточно. 21 января ВОЗ провела экстренное заседание чрезвычайного комитета, члены которого занимаются его проблемой. Самые важные выводы будут учтены в дальнейшей срочной работе, целью которой является борьба с опасным возбудителем. На данный момент представители ВОЗ заявляют, что пути передачи вируса пока что непонятны, также неизвестен его резервуар в природе, если таковой существует.

Пока исследователи изучают свойства нового возбудителя, его рассматривают в свете общих закономерностей коронавирусов.

Что известно про нюансы поражения этими возбудителями? Их механизмы передачи следующие:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • контактный.

Чаще всего нарушения, вызванные коронавирусами, диагностируются в зимние месяцы и в марте, но заразиться можно в любое время года.

Коронавирусы способны привести к морфологическим изменениям со стороны дыхательной и пищеварительной систем. Выделены штаммы (разновидности) возбудителя, которые «предпочитают» поражать отдельные разновидности тканей. Так, выявлено, что в дыхательных путях (а именно в слизистой оболочке носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легочной ткани) бесчинствуют штаммы респираторного коронавируса под маркировкой OC38 и OC43. Энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника) вызывают представители штамма 229 E.

Также изучены факторы, на фоне которых люди заражаются уже известными коронавирусами чаще, болезнь проходит тяжелее. Это:

  • иммунодефициты – врожденные и приобретенные;
  • затянувшиеся заболевания дыхательной системы – хронические бронхит и пневмония, туберкулез, муковисцидоз легких, амилоидоз легких;
  • эндокринные сдвиги – в первую очередь, сахарный диабет;
  • недостаточность той ли иной системы – в первую очередь, сердечно-сосудистой, а также почек.

Симптомы коронавирусной инфекции

Клиническая картина при поражении человека уже описанными коронавирусами развивается в случае попадания в человеческий организм шести видов этих возбудителей. Четыре из них расцениваются как условно опасные – при их проникновении в организм появляются признаки простуды:

  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • обильные выделения из носа;
  • слабость;
  • ухудшение трудоспособности.

Опасными считаются два вида из всех тех, которые способны вызвать болезнь у человека – это:

  • возбудитель атипичной пневмонии в 2003 году. Его еще называют коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (сокращенно ТОРС);
  • коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС).

При заражении данными возбудителями развиваются серьезные нарушения в дыхательных путях, которые в запущенных случаях могут привести к летальному исходу. Основными признаками поражения являются:

Пневмония, вызванная коронавирусом, называется атипичной, потому что могут возникать явления со стороны не только дыхательных путей – такие, как:

При попадании в дыхательные пути возбудителю требуется довольно короткое время для адаптации – инкубационный период составляет не более двух дней. Далее резко возникает симптоматика – местная и общая.

Диагностика

Диагноз при поражении уже изученными видами коронавирусов ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования. Схемы диагностики при подозрении на заражение новым коронавирусом только разрабатываются – но актуальными остаются общепринятые методы исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • что, по мнению пациента, могло предшествовать развитию патологии, контактировал ли он с больными людьми, а также домашними животными;
  • как развивалось заболевание;
  • не наблюдалось ли сочетания симптомов со стороны респираторной и пищеварительной систем.

При физикальном обследовании пациентов, у которых уже известные коронавирусы вызвали респираторную форму поражения, акцент делают на выявлении изменений в легких, при симптоматике со стороны пищеварительной системы обследуют ЖКТ. В обоих случаях проводят риноскопию и фарингоскопию – соответственно осмотр слизистой носа (отмечаются ее покраснение и отек) и глотки (наблюдается ее покраснение).

Из традиционных инструментальных методов применяются:

  • рентгенография органов грудной клетки – она позволяет выявить признаки воспаления легочной паренхимы;
  • бронхоскопия – для этого в дыхательные пути пациента вводят бронхоскоп (эндоскопическое оборудование с вмонтированными оптикой и подсветкой). Во время бронхоскопии могут быть выявлены признаки воспаления слизистой бронхов – ее отек и покраснение;
  • электрокардиография (ЭКГ) – выполняют графическую запись биопотенциалов сердца, чтобы своевременно выявить изменения, которые могут возникнуть на фоне интоксикационного синдрома.

Из лабораторных методов проводятся:

  • общий анализ крови – выявляют неспецифические признаки воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ. Лейкоцитоз при этом невыраженный;
  • общий анализ мочи – проводится для понимания, нет ли на фоне инфекции поражения почек (его выявляют при прогрессировании патологии). Для этого оценивают такие характеристики, как цвет мочи, ее прозрачность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров;
  • микроскопия выделений из носа – в них обнаруживают и идентифицируют возбудителя.

Российские ученые заявили, что уже в феврале этого года закончат разработку экспресс-теста для выявления коронавируса 2019-nCoV.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику поражения коронавирусами следует проводить в первую очередь с такими заболеваниями, как:

При поражении новым коронавирусом проводят его дифференциальную диагностику с поражением ранее изученными коронавирусами.

Осложнения

Основными осложнениями, возникающими при поражении коронавирусами, являются дыхательная и почечная недостаточность – соответственно резкое нарушение функций дыхательной системы и почек.

Лечение коронавирусной инфекции

Самый главный тревожный вывод следующий: специфического лечения нового вируса на данный момент нет. Пока оперативно изучаются все возможные методы лечения, медики рекомендуют назначения, актуальные при поражении уже известными коронавирусами. Это:

  • повторное назначение уже известных противовирусных препаратов;
  • инфузионная терапия – больному внутривенно капельно вводят солевые растворы (натрия хлорид), глюкозу, белковые препараты (альбумин), сыворотку крови и так далее;
  • антибактериальные препараты – их назначают только в случае, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Выбор препарата проводят после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).

Лечение при поражении любым видом коронавируса в обязательном порядке проводят в условиях стационара – в инфекционном отделении.

Китайские медики утверждают, что разработка специфических препаратов, направленных на уничтожение нового коронавируса, может занять несколько лет. Про это сообщил научный сотрудник Инженерной академии Китая Сюй Цзяньцзян, который руководит группой по оценке результатов тестирования патогенных микроорганизмов.

Профилактика

Так как новый коронавирус до конца не изучен, гарантированно эффективные меры профилактики еще только разрабатываются. Между тем, рекомендуется привлекать те профилактические меры, которые актуальны в случае поражения уже изученными коронавирусами. Это следующие действия, рекомендованные МОЗ:

  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, их вытирание салфетками, смоченными медицинским спиртом);
  • избегание контакта с людьми, у которых проявляются даже малейшие признаки простудного заболевания, а также избегание незащищенного контакта с дикими и домашними животными;
  • тщательная термическая обработка мяса и яиц;
  • немедленное обследование у инфекциониста при появлении даже малейших признаков простуды.

Ученые США немедленно принялись за разработку вакцины против нового коронавируса. Для нее потребуется, как минимум, несколько месяцев.

Прогноз

На фоне внезапной вспышки нового коронавируса прогноз в рамках сообщества пока что сложный. Усилены противоэпидемические меры в Китае и других странах – особенно в аэропортах. Имеется информация, что в российских аэропортах применяют тепловизоры, чтобы среди пассажиров, прибывших авиарейсами из Китая, выявлять тех, у кого имеется повышение температуры тела.

В то же время ВОЗ не озвучила рекомендаций по ограничению посещения Китая, но призвала всемирное медицинское сообщество быть готовым к распространению нового коронавируса.

Прогноз у пациентов зависит от выраженности и запущенности патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

750 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

Прогноз коронавируса на 2020 год по месяцам

Как будет развиваться ситуация в ближайшие месяцы – прогноз коронавируса по месяцам и странам на 2020 год, а также как будет распространяться эпидемия согласно математическим моделям от различных экспертов.

Всемирная организация здравоохранения выступила с шокирующим прогнозом развития COVID-19 (2019-nCoV): от вируса способно пострадать 2/3 населения Земли или около 5 миллиардов человек. По оценке международного медицинского журнала “Ланцет” инфицированность составляет 83%, эксперты издания отмечают низкий потенциал для устойчивой передачи в обществе, но при этом отмечают “кластеры”, где вирус демонстрирует свойства “супер-распространения”: это когда 1 человек заражает более 100 других людей.

По оценке “Ланцета” эпидемический прогноз подразумевает пик коронавируса в марте-апреле. Это вполне может соответствовать действительности, поскольку китайские прогнозы о пике 8-10 февраля не оправдались, а наоборот, был зафиксирован сильный скачок заболеваемости.

Также “Ланцет” озаботился распространением эпидемии по всему миру, ведь на момент вспышки Китай покидало около 500 тысяч человек в день, и это только по данным аэропортов.

В российском управлении здравоохранения скептически относятся к исследованиям западных коллег. По мнению профессора Артема Гиля, математическая модель простейшая, и не учитывает мер по борьбе с эпидемией и сезонных факторов. Коэффициент распространения составляет 2,2 (10 больных заражают 22 здоровых), что намного оптимистичнее, чем 1 к 100 (хотя журнал говорил о “кластерах”, подразумевая мегаполисы наподобие китайского Уханя).

Прогноз по месяцам

По данным ВОЗ на скорость распространения коронавируса в наибольшей степени оказывают влияние сдерживающие факторы эпидемиологического контроля со стороны государства, а также густонаселенность района. Климат и этническо-культурные особенности играют наименьшую роль. Представленные ниже расчеты основываются на статистике и математическом анализе динамики эпидемии по разным странам. Первая группа риска – количество заболевших и погибших удваивается каждые 6-10 дней в странах с наибольшей плотностью населения или тех, где меры противодействия вирусу на момент начала эпидемии были минимальными. К этой группе относятся Китай, Италия, Иран и Южная Корея. Количество погибших в каждой из этих стран может составить до 10 тысяч человек.

Пиковые показатели по первой группе по месяцам (нарастающим итогом):

Вторая группа риска – страны со средним уровнем прогрессии, где меры по карантину были введены с опозданием, либо отличались лояльным отношением к туристам и гражданам. В эту группу входят Япония, Сингапур, Гонконг, Таиланд, Франция, Германия и другие страны Европы. Количество заболевших в каждой из этих стран не превысит 15000 человек, погибнуть может до 3000-5500 человек.

Третья группа риска – страны с низким уровнем заболеваемости и низкой прогрессией, где меры по карантину были введены сразу, и отличаются большой жесткостью. Это Белоруссия, Казахстан, США, Финляндия, Канада, Мексика. Здесь пиковое количество заболевших в каждой стране не превысит 5000 человек, а погибнет не более 1000.

Прогноз коронавируса в России

Россия находится в третьей группе риска, карантинные меры в ней можно оценить как достаточно эффективные. Учитывая, что страна граничит с Китаем, за два месяца мировой эпидемии не более 20 заболевших – это очень хороший показатель. В разы лучше, чем в США. Но в марте начнется рост заболеваемости в крупных городах.

Россия поздно ввела квартирный принудительный карантин. Он долгое время применялся лишь в отношении граждан КНР и россиян, прибывших из Китая, чуть позже была закрыта граница с Кореей и Ираном. Больные же долгое время продолжали прибывать из Италии, Испании, Швейцарии, Германии, Франции и других стран.

В настоящее время меры карантина тоже отстают от темпов эпидемии. Тем не менее, в целом по России прогноз благоприятный, лучше, чем по странам Европы.

Примерный прогноз заболевших в России по месяцам:

МесяцКоличество инфицированных
Январь0-2
Февраль2
Март540
Апрель1200
Май2000
Июнь2300
Июль2540
Август2600
Сентябрь2650
Октябрь2730
НоябрьКонец заболеваемости

Поэтому рост заболеваемости в России – вопрос времени. Но судя по эффективности первоначальных мер, вряд ли можно прогнозировать более 3000 заболевших в РФ.

Прогноз коронавируса на лето

Коронавирус летом 2020 может многим испортить отпуск. В Европе к началу лета эпидемия уже пройдет свой пик, а вот на многих морских курортах она будет только начинаться. Не исключено, что в России введут специальные меры по карантину в Крыму и Краснодарском крае. Вторая волна эпидемии может затронуть массовые курорты Турции, Греции, Хорватии, Индии.
Более выигрышными останутся маленькие острова – Мальдивы, Сейшелы, Маврикий, поскольку там больше возможностей по изоляции отдельных заболевших. К тому же островные государства смогут оперативно закрывать потоки туристов из стран неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Читайте также:  Существует ли аналоги ипидакрина при ХОБЛ?

Динамика развития SARS-CoV-2 в теплых странах (Иран, Италия, ОАЭ, Испания) показывает, что у вируса совсем другой механизм заражения, чем у гриппа. Теплая погода на коронавирус не действует, но сдвигает пики заболеваемости на более поздний период.

Зачем нагнетать панику?

Еще раз необходимо отметить, что данная статья – это куда более благоприятный прогноз по коронавирусу 2019-nCoV, чем предсказание ВОЗ. Цели посеять среди соотечественников страх – совершенно не стояло при написании этого материала. В чем же смысл подобного информирования?

Во-первых, предупредить. Быть может, в России и странах СНГ статистика остановится на 2-5 заболевших. Однако, тот факт, что люди с симптомами уже сбегают из больниц, говорит об огромном уровне безответственности друг перед другом.

Во-вторых, при вспышке эпидемии начинается повальный спрос на ряд товаров в аптеках. Сопровождается все это сильным ростом стоимости и созданием определенного дефицита.

Это, конечно, не повод сейчас же бежать в аптеку, и скупать весь имеющийся ритонавир. Но приобрести хотя бы несколько респираторных масок (или сшить их самостоятельно), иметь в доме какой-то запас антимикробных средств, наверное, следует. Тем более, что в стране все равно свирепствует грипп, и это будет не лишним.

И, безусловно, стоит задуматься об иммунитете. Отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, побольше весеннего солнца, прием витаминов, спорт, здоровый сон – все это меры профилактики коронавирусной инфекции.

В третьих, если в России все же введут режим ЧП, стоит заранее решить вопросы по аренде жилья, кредитам, транспорту, работе.

Данные прогноза будут корректироваться по мере поступления свежих данных для анализа. Пока Минздрав воздерживается от комментариев, FOZO неотрывно следит за иностранными публикациями, и приводит реальные цифры. Будьте с нами!

Новые вызовы: коронавирусная инфекция, есть ли опасность

У медиков вызывает беспокойство заболевание, вспышка которого регистрируется с января 2020 года. Оно имеет вирусное происхождение, вызывает воспаление легких, а также становится причиной зарегистрированных летальных исходов.

Все случаи атипичной пневмонии были зарегистрированы в Китае, первые люди с заболеванием были выявлены в городе Ухань.

Что такое коронавирус

Коронавирус — это отдельное семейство РНК-содержащих вирусов. Они имеют белковую оболочку, которую видно во время электронной микроскопии в виде «короны».

Известно около 6 видов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей и пищеварительной системы человека.

Эти возбудители не несут опасности для человека и вызывают болезни, напоминающие острую респираторную вирусную или кишечную инфекцию.

Новый коронавирус, который был обнаружен во время вспышки атипичной пневмонии в Китае 2020 года, опасен для человека. Есть вероятность распространения инфекции через границу на Дальнем Востоке в Россию.

Роспотребнадзор указывает на риск перемещения вирусов с морепродуктами, которые ввозятся из Пекина и других китайских городов.

Какие признаки, откуда появился вирус

Достоверные данные о происхождении возбудителя отсутствуют. Считается, что произошла мутация коронавирусов, которые вызывают легкое течение заболеваний респираторного тракта и органов пищеварительной системы.

Во время регистрации первых случаев вспышки пневмонии отмечались контакты пострадавших с морепродуктами, купленными на рынке.

В дальнейшем подтвердилась возможность передачи возбудителя от больного человека к здоровому. Заболевание характеризуется следующими клиническими признаками:

  • лихорадка с повышенной температурой тела;
  • сильная слабость, потеря трудоспособности;
  • ухудшение аппетита, снижение массы тела;
  • ломота в теле, боли в суставах, мышцах, костях;
  • головная боль различной степени выраженности;
  • кашель с отхождением небольшого количества мокроты.

Затем нарастает дыхательная недостаточность с одышкой, ощущением нехватки воздуха. В дальнейшем развивается отек легких, что может стать причиной смерти.

Диагностика коронавируса

Достоверное выявление и диагностика нового коронавируса осуществляются в условиях специализированной лаборатории. Используются 2 метода:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — у пациента берут кровь, в которой определяют специфические антитела к возбудителю инфекционного заболевания. Наличие свидетельствует о развитии соответствующего заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — для исследования берется биологический материал, в котором может быть коронавирус. Используется мокрота и смывы из носоглотки. При помощи методики выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя.

Для подтверждения пневмонии назначается рентген легких. В сомнительных случаях помогает компьютерная томография, обладающая разрешающей способностью.

При помощи исследования можно выявить минимальные изменения в тканях и определить воспаление легких на ранних стадиях развития.

Также используется магнитно-резонансная томография со сканированием больших участков тела пациента.

С целью определения функционального состояния других органов выполняются клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиография, электроэнцефалография. При помощи исследований оценивается лечение.

Если человек умер осуществляется вскрытие с последующим лабораторным исследованием взятого биологического материала. Проводятся исследования, направленные на лечение и специфическую профилактику новой коронавирусной инфекции.

Как проводится лечение и профилактика

При развитии коронавирусной пневмонии назначается патогенетическая терапия. Она включает мероприятия, направленные на снижение интоксикации и предотвращение отека легких. Специфическое противовирусное лечение с доказанным действием не разработано.

Специфическая профилактика еще не применяется, вакцина не разработана. Для того, чтобы не подхватить коронавирус в Китае или в любой другой стране рекомендуется выполнять несколько не сложных рекомендаций:

  • чаще мыть руки, лучше с мылом;
  • не контактировать с людьми, у которых есть признаки инфекции или использовать респираторную маску;
  • пищу перед употреблением необходимо подвергать термической обработке (морепродукты, мясо, яйца).

Профилактика разработана с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

Кому может передаваться заболевание

К коронавирусу восприимчивы все люди. Риск заражения выше у ослабленных, пожилых лиц, на фоне сопутствующего иммунодефицита или других инфекционных заболеваний.

К факторам риска относятся посещение неблагоприятной в эпидемическом отношении местности, а также систематический контакт с морепродуктами.

Вероятность инфицирования у медицинских работников, которые не соблюдают правила безопасности с больными людьми или биологическим материалом, выше.

Известны ли смертельные случаи, сколько людей болеет

В Китае выявили 217 человек с заболеванием. Пока эпидемия имеет локализованный характер и не выходит за пределы страны.

Официально вследствие вирусной пневмонии скончалось 4 человека. У 15 пациентов выделен одинаковый штамм возбудителя, что свидетельствует об одном источнике инфицирования.

Почему ВОЗ созывает экстренное заседание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) занимается вопросами профилактики и лечения инфекционных или соматических заболеваний во всех странах.

Экстренное заседание было собрано в связи с известными смертями от заболевания, вызванного новым вирусом, с тяжелой пневмонией, отеком легких. Это позволит оперативно реагировать на возникающие угрозы и предотвратить пандемию.

Самая массовая пандемия гриппа «Испанка». 1918-1919 гг. Заражено 550 млн. человек (29,5 % населения планеты). Умерло 50-100 млн. человек.

Насколько серьезно и опасно заболевание

До вспышки эпидемии инфекционной пневмонии было известно только 6 болезнетворных для человека коронавирусов, которые вызывали нетяжелые заболевания.

Новый неизвестный ранее седьмой вид в ходе жизнедеятельности вызывает тяжелую интоксикацию, воспаление и отек легких.

Сходное течение заболевания имело место при эпидемии «свиного гриппа», вызванного штаммом соответствующего вируса H1N1. Невозможно спрогнозировать течение патологии.

Может ли коронавирус попасть в Россию

Всплеск нового специфического инфекционного заболевания в Китае вызывает обеспокоенность. Наличие границы, а также перемещение людей и товаров через нее повышает риск развития эпидемии в России.

Для минимизации рисков Роспотребнадзор проводит ряд ограничительных мероприятий. Люди с симптомами острой респираторной вирусной болезни, которые пересекают границу, изолируются в карантин.

Проводятся исследования, которые позволяют идентифицировать инфекцию. Одновременно врач назначает терапевтические мероприятия.

Дальнейший прогноз в отношении заболевания остается сомнительным. Усилия медиков и ученых направлены на недопущение распространения инфекции и локализации заболевания в пределах небольших территорий.

Статья подготовлена для сайта «Оснимке.ру», врачом Кривогузом Игорем Михайловичем: образование высшее-медицинское, магистратура по специальности «Инфекционные болезни», научная работа «Озонотерапия в лечении хронических вирусных гепатитов».

Видео

Пневмония нового типа в Китае: чем опасна и какие симптомы

Число погибших от пневмонии, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, в городе Ухань (провинция Хубэй, Центральный Китай) увеличивается. Как сообщил в понедельник муниципальный комитет по здравоохранению, общее число инфицированных возросло до 198, – сообщает информагентство ТАСС.

По словам медиков, 18 января зафиксированы 59 новых случаев заболевания и один летальный исход. 19 января установлены 77 новых случаев.

“По состоянию на 22:00 19 января (17:00 мск) в городе Ухань зафиксированы 198 случаев заболевания пневмонией, вызванной новым типом коронавируса. Из них 25 уже выписаны из больницы, трое скончались, 170 находятся на лечении в медицинских учреждениях. Состояние 35 оценивается как тяжелое, девять человек находятся в критическом состоянии, у 126 пациентов – легкая форма заболевания”, – говорится в заявлении комитета.

В настоящее время число людей, имевших тесный контакт с инфицированными, достигло 817. Из них 727 уже выведены из-под медицинского наблюдения, 90 остаются под надзором врачей. Симптомов заболевания у них не выявлено.

31 декабря власти Китая информировали Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань, расположенном в центральной части страны. 7 января китайские специалисты установили возбудителя болезни – это коронавирус 2019-nCoV. Лабораторному тестированию подверглись все случаи заболевания с подозрением на новую пневмонию. В результате были исключены из списка возможных патогенов возбудители таких респираторных заболеваний, как грипп, птичий грипп, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или SARS, известный также как атипичная пневмония) и ближневосточный респираторный синдром (MERS).

По данным на 22 января, сообщает Telegraf.by, от заболевания пневмонией нового типа скончались 9 человек, выявлено 440 подтвержденных случаев заражения. Китайские эпидемиологи уже установили, что вирус 2019-nCoV передается от человека к человеку, что значительно повышает риск глобальной эпидемии.

Случаи заболевания уже зарегистрированы в Таиланде, Южной Корее, Японии и США, а также на Тайване.

Всемирная организация здравоохранения разослала по всему миру директивы по профилактике и борьбе с инфекцией. Также 22 января должно состояться экстренное заседание Чрезвычайного комитета ВОЗ.

Предполагается, что комитет примет решение, представляет ли вспышка пневмонии, вызванная новым коронавирусом, чрезвычайную ситуацию в международном масштабе и, если необходимо, разработает необходимые рекомендации. В заседании предложено принять участие только странам, в которых зафиксированы случаи с признаками этого вируса.

В свою очередь Министерство здравоохранения вновь напомнило жителям Беларуси о неблагоприятной эпидемической обстановке в Китае. Наша страна усилила меры по профилактике заражения коронавирусом, вызвавшим пневмонию в Китае.

Проводятся профилактические мероприятия для людей, которые приезжают или уезжают в эпидемиологические районы Китая.

Помимо Минздрава, профилактическую работу также проводят туроператоры, которые информируют туристов о правилах предупреждения заболевания, вызванного коронавирусом. Белорусам, едущим в Китай, не рекомендуется посещать места с большим скоплением людей, приближаться к простуженным людям, есть недожаренное мясо, а также посещать рынки, где продают морепродукты и мясо. Также Минздрав советует по возможности ходить в защитной маске.

Кроме того, Национальный аэропорт «Минск» усилил контроль за пассажирами, прибывающими из неблагополучных по заболеваемости стран. Введен санитарно-карантинный контроль с применением тепловизоров.

Как уберечь себя от заражения?

По отношению к вспышке болезней, возбудителем которых является неизвестный коронавирус, ВОЗ дает рекомендации, аналогичные вспышкам гриппа и тяжелых респираторных заболеваний по профилактике и эпиднадзору.

ВОЗ составила памятку о том, как снизить риск инфицирования коронавирусом:

  • Мыть руки с водой и мылом или вытирать их салфетками с содержанием спирта;
  • Прикрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или согнутым локтем;
  • Избегать тесного контакта с любым человеком с симптомами простуды или гриппа;
  • Хорошо проваривать мясо и яйца перед употреблением в пищу;
  • Избегать незащищенных контактов с дикими животными и домашним скотом.

Другие рекомендации

Медики советуют не касаться лица лишний раз — в особенности глаз, носа и рта.

Также рекомендуют чаще проводить влажную уборку в помещениях.

Никаких специальных мер для туристов, посещающих в Китай, вводить не рекомендуют. Однако в случае возникновения симптомов респираторных заболеваний во время нахождения в стране риска (Китае, государствах Юго-Восточной Азии) или после путешествия, путешественников призывают обратиться к врачу и предоставить информацию о маршруте своей поездки органам здравоохранения.

В ВОЗ предлагают не накладывать на Китай какие-либо торговые или туристические ограничения. Национальный комитет Китая по здравоохранению заявил, что нынешняя вспышка «поддается контролю».

Какие симптомы вируса

Коронавирус поражает дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт или нервную систему. В группе риска находятся лица с ослабленной иммунной системой, дети и пожилые. У них наблюдаются симптомы, схожие с пневмонией и бронхитом.

Симптомы вируса похожи на признаки «обычного» гриппа.

По данным медиков, для него характерны насморк, кашель, боль в горле и чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, головокружение и слабость.

Возможно также появление головных болей и лихорадки, которая может длиться несколько дней.

Вакцинироваться от этого семейства вирусов невозможно — такой вакцины пока не существует. Поскольку это вирусная пневмония, антибиотики также не действуют на вирус.

Лечение направлено лишь на уменьшение тяжести симптомов, схоже с лечением более традиционных респираторных заболеваний, предусматривает обильное питье и покой.

В условиях стационара больным могут помочь облегчить дыхание и предпринять другие меры.

Течение болезни и восстановление после нее зависит от силы иммунной системы. Умершие после заражения вирусом имели слабое здоровье либо вторичные заболевания.

Ссылка на основную публикацию