Можно ли принимать вместе АЦЦ Лонг с сальбутамолом?

Что лучше АЦЦ или Аскорил и можно ли их принимать вместе

В арсенале современных врачей есть два типа препаратов для лечения кашля: комбинированные средства (в них присутствует сразу несколько компонентов с различным действием), яркий пример – Аскорил, и лекарства с одним активным веществом, например, АЦЦ. Оба эти препараты достаточно эффективны и «любимы» докторами. Но, что все-таки лучше Ацц или Аскорил при кашле – разберемся в статье.

Краткое сравнение препаратов

Аскорил – лекарственное средство от кашля, включающее бронхолитик сальбутамол (он устраняет спазм бронхов), муколитик бромгексин, отхаркивающее вещество гвайфенезин. В свою очередь АЦЦ – эффективный муколитический препарат, единственным действующим компонентом которого является ацетилцистеин.

Основные сходства АЦЦ и Аскорила:

  • Они применяются при различных заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся кашлем.
  • Детям до 2 лет, беременным, кормящим мамам оба препарата противопоказаны.
  • Применение этих средств нельзя совмещать с противокашлевыми таблетками или сиропами (они способствуют прекращению кашля), поскольку разреженная мокрота не сможет покинуть бронхи, что чревато серьезными осложнениями.

Основные отличия:

  • Аскорил расширяет бронхи, ацетилцистеин подобным действием не обладает, даже, наоборот, среди его побочных эффектов есть бронхоспазм.
  • АЦЦ послабляет активность антибиотиков (в частности тетрациклина, ампициллина), а Аскорил за счет содержания бромгексина – повышает концентрацию многих антибактериальных препаратов в бронхиальном секрете, усиливая их эффективность. Эти факты необходимо обязательно учитывать при лечении кашля, вызванного пневмонией, гнойным бронхитом, то есть заболеваниями, требующими применения антибиотиков.
  • С клинической точки зрения Аскорил более эффективен в остром периоде воспалительного процесса в бронхах, когда есть спазм дыхательных путей, нарушено образование мокроты, сухой кашель переходит в продуктивный. Ацетилцистеин же целесообразнее применять, когда в бронхиальном дереве уже скопился густой секрет, а кашель влажный.

Что лучше принимать АЦЦ или Аскорил

Как видно из предыдущего пункта рассматриваемые лекарства не являются взаимозаменяемыми. Больше того, каждое из них имеет свои показания к применению:

  • Для Аскорила – это обструктивный бронхит, бронхиальная астма, коклюш, трахеобронхит с явлениями спазма дыхательных путей, пневмония, туберкулез, коклюш.
  • Для АЦЦ – это острый, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, трахеит, другие состояния, при которых необходимо уменьшить вязкость мокроты и повысить эффективность ее выведения.

Важно! Диагностика перечисленных заболеваний требует детального обследования. Поэтому, если появился кашель, необходимо думать не о том, какое лекарство лучше выбрать, а о том, к какому врачу идти.

Если заболел взрослый человек, самолечение продуктивного кашля отхаркивающими и муколитическими лекарствами, конечно же, нежелательно, но возможно. А вот в случае ребенка такая тактика может быть опасной. В некоторых странах Европы муколитики вообще строго противопоказаны маленьким детям из-за побочных действий, риск которых возрастает в разы, если лекарство неправильно дозируется. Поэтому выбирать, что лучше для ребенка Аскорил или все-таки АЦЦ, должен только врач – педиатр, терапевт или пульмонолог.

Таким образом, сказать, какой из рассматриваемых препаратов лучше, нельзя. При одних заболеваниях, сопровождающихся кашлем, намного эффективнее будет принимать Аскорил, при других не обойтись без АЦЦ. Последнее слово в любом случае должно быть за врачом.

Можно ли одновременно принимать Аскорил и АЦЦ

В некоторых ситуациях терапевты назначают пациентам с сильным влажным кашлем Аскорил и АЦЦ одновременно, что вызывает у больных немало вопросов о том, есть ли между ними совместимость, ведь там, и там муколитики. На самом деле, хотя ацетилцистеин и бромгексин относятся к муколитическим веществам, механизмы их действия отличаются.

  • Ацетилцистеин действует непосредственно на мокроту – разрывает связи между мукополисахаридами и делает ее более жидкой. Кроме того, он оказывает такой же хороший эффект и в отношении гноя, что позволяет принимать этот препарат не только при кашле, но и при гнойном насморке, вызванном воспалением околоносовых синусов.
  • Бромгексин действует несколько иначе. Он влияет на железы, которые продуцируют бронхиальный секрет, и одновременно нормализует соотношение в нем серозного и слизистого компонентов. В результате выделяется много жидкой мокроты, которую легче откашлять. Кроме того, это вещество стимулирует ресничный эпителий бронхов, что способствует продвижению бронхиального секрета наружу. При скоплении в бронхах густого секрета бромгексин может быть малоэффективным.

Поэтому, если врач видит, что у пациента кашель затянулся, что есть проблемы с выделением мокроты, назначает АЦЦ в дополнение к Аскорилу коротким курсом до наступления улучшения.

Еще один вопрос, которым задаются многие больные, – можно ли принимать вместе АЦЦ и Аскорил? Одновременно нельзя употреблять любые лекарства в принципе. Кроме того, и с медицинской точки зрения целесообразнее сначала выпить АЦЦ, а через несколько часов Аскорил. Ацетилцистеин сделает мокроту более жидкой, сальбутамол расширит бронхи, чтобы секрет выходил без препятствий, а бромгексин с гвайфенезином – позаботятся об откашливании. Если же принимать эти два препарата вместе, такой эффективности не будет.

Подводя итог, хочется сказать, что АЦЦ и Аскорил действительно относятся к одной группе препаратов – лекарствам для лечения кашля, но, как и причины кашля бывают разными, так и отличается действие этих средств. Поэтому без врача назначать себе или ребёнку лечение ими, менять на них назначенные доктором лекарства, категорически не рекомендуется.

Аскорил и АЦЦ

Довольно часто спутником различных заболеваний становится кашель — естественная реакция дыхательных путей на раздражители и воспалительные процессы. Существуют различные медицинские препараты, которые помогают устранить не только кашель, но и его причину. Среди таких лекарств выделяют Аскорил и АЦЦ.

Основные отличия между препаратами

АЦЦ и Аскорил имеют ряд особенностей, которые отличают эти препараты друг от друга. Частично лекарства различны по форме выпуска, существенно — по составу, фармакологическому действию. Кроме этого, есть разница в показаниях, противопоказаниях и возможных реакциях организма.

Существенное различие между медикаментами — их состав. Активные компоненты Аскорила — гвайфенезин, сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, у АЦЦ — ацетилцистеин, аскорбиновая кислота.

Аскорил устраняет спазмы, увеличивает объем легких, улучшает проходимость воздуха за счет расширения бронхов. Происходит разжижение и выведение мокроты, параллельно уменьшается интенсивность кашля.

Ацетилцистеин — хорошее муколитическое средство, которое разжижает секрет. Вещество имеет антиоксидантные свойства, что позволяет существенно улучшить защитные функции клеток. Активный компонент оказывает пагубное влияние на гнойную мокроту, а аскорбиновая кислота укрепляет защитные свойства организма.

Заболевания, при которых назначают лекарства, отличаются. Это обосновано составом, а также действием медикаментов. Какой препарат выбрать определит врач, после того, как продиагностирует причину недомогания.

АЦЦ показан при инфекциях, сопровождающихся мокрым кашлем с образованием мокроты (в том числе гнойной). Препарат широко используется в отоларингологии, его целесообразно принимать при муковисцидозе, абсцессе легкого.

Аскорил врачи рекомендуют при сухом кашле. Медикамент также используют для терапии взрослых при обструктивных бронхитах, пневмониях, трахеобронхитах, так как вещества гвайфенезин и бромгексин способствуют удалению мокроты.

  • Противопоказания и побочные эффекты.

Среди отличий между Аскорилом и АЦЦ можно обозначить также нежелательные реакции организма на любые компоненты медикаментов и запреты на прием препаратов.

АЦЦ запрещен, если у пациента:

  1. Обострена язва.
  2. Открылось легочное кровотечение.
  3. Высокая чувствительность к составляющим лекарства.

Аскорил, в свою очередь, противопоказан если:

  1. Есть сахарный диабет.
  2. Развивается глаукома.
  3. Дисфункции почек и печени.
  4. Обострение язвы.
  5. Кровотечение желудочное.
  6. Чувствительность к веществам препарата.

Для детского возраста есть ограничения в приеме этих препаратов и этим они отличаются друг от друга. Аскорил категорически не рекомендуется давать детям младше шести лет, в то время как с АЦЦ можно лечить ребенка, которому не исполнилось два года.

Особенности действия активных компонентов АЦЦ и Аскорила обусловили запрет на прием этих медикаментов беременным женщинам и кормящим матерям.

Побочные эффекты Аскорила и АЦЦ отчасти схожи, но есть и существенные различия возможных реакций на медикаменты (таблица 1).

Побочные эффекты медицинских средств АЦЦ и Аскорила, а также вероятность их возникновения

Нежелательная реакция организмаАскорилАЦЦ
Сыпь+ – – – –+ + + – –
Зуд+ – – – –+ + + – –
Тяжелые аллергические реакции– – – – –+ – – – –
Бронхоспазм– – – – –+ + – – –
Отдышка+ – – – –+ + – – –
Изжога+ + + – –+ + – – –
Тошнота+ + – – –+ + – – –
Рвота+ + – – –+ – – – –
Боль в животе+ + + – –+ – – – –
Диарея+ + – – –+ + – – –
Обострение язвенной болезни+ + + – –+ + + – –
Нарушение сознания– – – – –– – – – –
Головная боль, мигрень+ + – – –+ – – – –
Судороги+ – – – –+ + – – –
Головокружение+ + – – –+ + – – –
Нарушение внимания– – – – –– – – – –
Повышенная возбудимость+ – – – –– – – – –
Повышение артериального давления– – – – –– – – – –
Понижение артериального давления– – – – –+ + + – –
Читайте также:  Постоянно мокрота, в чем причина, что делать?

Где: + + + + + — очень высокая вероятность, + + + + – — высокая вероятность, + + + – – — возможны реакции, + + – – – — вероятность реакций невысокая, + – – – – — очень низкая вероятность негативных реакций, – – – – – — не выявлено.

Отличаются медикаменты и формой выпуска. Аскорил производится в виде сиропа, а также таблеток, тогда как АЦЦ представлен на рынке быстрорастворимыми таблетками, гранулами для приготовления раствора и сиропом.

Какой препарат эффективнее

Эффективность АЦЦ и Аскорил зависит от того, при каких заболеваниях они используются. Активные компоненты указанных лекарств хорошо и быстро абсорбируются. Биодоступность сальбутамола (Аскорил) составляет 50%, а ацетилцистеина (АЦЦ) — 10%. Эти показатели свидетельствуют о хорошей эффективности медикаментов при терапии тех патологий, для которых они показаны.

Если необходимо лечить заболевание, при котором допустим прием как АЦЦ, так и Аскорила, препарат выбирает врач. Доктор оценивает тяжесть заболевания и его клинические проявления, особенности организма (в том числе, имеющиеся противопоказания) и возраст пациента.

При лечении трахеобронхита у детей, не достигших пяти лет, педиатр, скорее всего, отдаст предпочтение АЦЦ, так как этот медикамент можно принимать пациентам этой возрастной группы. Если пациент склонен к гипотонии, то вероятнее всего врач назначит Аскорил, который не оказывает влияния на давление.

В каждом конкретном случае только врач может решить, с помощью какого препарата будет эффективнее лечение: Аскорила или АЦЦ.

Допустимо ли совместное применение

Довольно часто возникают ситуации, при которых люди сами назначают себе лечение без консультации с врачом и диагностики заболевания. При этом одновременно принимают различные препараты, не зная допустимо ли это.

Прежде, чем приступать к лечению кашля, необходимо обратиться к доктору, который выяснит причину реакции организма. После установления диагноза, врач выберет медикамент. В некоторых случаях допустим одновременный прием препаратов (которые лечат кашель), но они будут различны по своему действию.

Можно ли принимать вместе Аскорил и АЦЦ решает врач, оценивая состояние пациента, характеристики заболевания, свойства инфекции, а также другие моменты.

Прежде, чем решить принимать или нет вместе оба препарата, необходимо:

  1. Обратиться с жалобой к врачу для консультации и по поводу целесообразности совместного приема АЦЦ и Аскорила.
  2. Детально ознакомиться с инструкцией по применению, где обозначен список медикаментов, с которыми совместимость запрещена.
  3. Сравнить показания к приему, фармакологическое действие препаратов, указанные в инструкции.

АЦЦ и Аскорил согласно информации, предоставленной производителями, не запрещены для одновременного приема. Оба препарата обладают муколитическими, а также отхаркивающими свойствами, то есть лекарства, принятые вместе, способствуют разжижению и выведению мокроты. В то же время, у взрослого или ребенка может быть расстройство здоровья, при каждом из которых нужен свой препарат.

Сравнив основные характеристики АЦЦ и Аскорила, а также отличия этих медикаментов, можно отметить, что одновременный прием лекарств не запрещен, но решение о целесообразности такой терапии принимает только врач.

Аскорил и АЦЦ — это два эффективных, современных и лечебных средства, которые имеют широкий спектр действия при терапии различных заболеваний дыхательных путей.

Частые вопросы

В каком количестве воды следует растворять таблетки АЦЦ®?

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, таблетки АЦЦ®? следует растворять в 1 стакане воды и принимать после еды.
Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект от приема препарата.

Как долго можно хранить приготовленный раствор?

Приготовленный раствор следует принимать сразу после растворения таблеток или гранул для приготовления раствора. В исключительных случаях можно оставить готовый для применения раствор на 2 часа.

Какова длительность приема АЦЦ®?

При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет от 4—5 до 5—7 дней.
При хронических бронхитах различной этиологии препарат следует принимать более длительное время под контролем специалиста. Это позволит достичь профилактического эффекта.

При муковисцидозе ацетилцистеин входит в состав базисной терапии и принимается длительно по индивидуальной схеме.

Имеются ли особенности приема АЦЦ® совместно с другими препаратами?

Ацетилцистеин является активным веществом, поэтому важно знать, как он взаимодействует с другими лекарственными средствами:

  • при одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты, поэтому такие комбинации не рекомендуются;
  • одновременное применение с вазодилятирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия;
  • антибиотики рекомендуется принимать не ранее чем через 2 часа после приема внутрь ацетилцистеина, чтобы не уменьшать их всасывание.

С более подробной информацией о взаимодействии препарата с другими лекарствами можно ознакомиться в инструкции по применению.

По каким признакам можно понять, что АЦЦ® работает?

В качестве критериев действенности муколитической терапии на практике обычно используют следующие показатели:

  • продуктивность кашля (субъективная оценка: мокрота стала лучше откашливаться);
  • временной интервал, в течение которого непродуктивный (сухой) кашель 1 превратился в продуктивный;
  • продолжительность выявления хрипов в легких (определяет специалист);
  • продолжительность периода болезни, при котором сохраняется обструкция на одном из участков респираторного тракта (определяет специалист).

С какого возраста можно начинать прием АЦЦ®?

АЦЦ® можно применять у детей начиная с 2 лет в форме сиропа, шипучих таблеток (АЦЦ® 100, АЦЦ® 200) или гранул для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) 100 мг и 200 мг.

Может ли АЦЦ® быть рекомендован детям при сухом/непродуктивном кашле (когда мокрота не откашливается)?

Если кашель 1 , возникший в пик сезона ОРВИ, сопровождается повышением температуры, явлениями интоксикации, то ДА — АЦЦ® может быть рекомендован в начале заболевания. Так как появление кашля в таком случае связано с воспалением дыхательных путей, скоплением в респираторном тракте вязкой мокроты. АЦЦ®, разжижая мокроту, ускоряет переход сухого кашля в продуктивный и уменьшает продолжительность заболевания. 2

В чем отличие ацетилцистеина от амброксола?

И ацетилцистеин, и амброксол являются муколитическими средствами. Если сравнить АЦЦ® с другими муколитиками, в том числе амброксолом, то секретолитическое действие АЦЦ® развивается быстрее 3 . Амброксол, оказывая в основном мукорегулирующее действие, медленнее снижает вязкость мокроты. Терапевтический эффект усиливают также антиоксидантные свойства ацетилцистеина 4,5 .

Что такое дренажная гимнастика?

Существуют специальные упражнения, направленные на улучшение отхождения мокроты, — это так называемые дренажные упражнения. Для улучшения дренажной функции бронхов используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Позиционный (постуральный) дренаж — это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется 2 раза в день – утром и вечером, но можно и чаще через 1—2 часа после приема муколитиков. В течение 20—30 минут больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты обоих легких под действием силы тяжести, чтобы она стекала по бронхам к трахее и легче выводилась при кашле.

В каждой позе больной выполняет вначале 3—5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха он 3—4 раза неглубоко покашливает. Хороших результатов можно достичь, сочетая дренажные положения с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемым легким.

1. Кашель как симптом заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.

2. Врач, №8, 2010, с. 60—63

3. По данным сравнительного исследования с участием 259 детей с острой и хронической бронхолёгочной патологией в возрасте до 15 лет (92 получали ацетилцистеин, 117 – абмроксол, 30 – бромгексин и 20 – мукалтин) было установлено, что на 2-е стуки применения ацетил цистеина кашель становится продуктивным, на 3-й день уменьшался, на 4-5-й исчезал. При приеме амброкосла интенсивность кашля значительно уменьшалась на 4-е сутки терапии, на 5-6-е сутки наступало выздоровление. Действие бромгексина наступало в среднем на 1-2 суток позже абмроксола и на 2-3 суток позже ацетил цистеина. При назначении мукалтина кашель был выраженным 6-8 дней и выздоровление наступало к 8-10 дню от начала заболевания.
Адаптировано по:
Зайцева О.В. Рациональный выбор мукалтической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ, 2009, Т.17, №19, с.1217-1222.

4. Американский журнал респираторной медицины и реаниматологии, 1997; (156):1897–1901

АЦЦ или Аскорил – что лучше? Вы узнаете все самое важное!

Описание лекарств

Облегчение отхождения мокроты является важной составляющей лечения любых заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем. Применение препаратов по типу Аскорила и АЦЦ может помочь быстрее выздороветь и избежать осложнений как взрослому пациенту, так и ребенку.

Состав

  • Действующим компонентом в АЦЦ является ацетилцистеин. Найти его можно в виде обычных таблеток, таблеток суточного действия (АЦЦ лонг), сладкого сиропа и саше (мелкие гранулы) для приготовления напитка для приема внутрь.
  • Аскорил содержит в себе бромгексин, гвайфеназин и сальбутамол. Выпускается он в таблетированной форме и в виде сиропа.

Механизм действия

  • Ацетилцистеин, в составе АЦЦ, нарушает органические соединения длинных молекул в мокроте. Это способствует тому, что мокрота теряет свою вязкость, легче отхаркивается и быстрее отходит. Также АЦЦ способен незначительно устранять симптомы воспаления.
  • Действие Аскорила состоит из комплексного эффекта сразу всех его составляющих. Бромгексин также делает мокроту менее вязкой. Гвайфеназин стимулирует образование жидкой слизи в дыхательных путях, что также разжижает мокроту. Сальбутамол расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивая диаметр их просвета.
Читайте также:  Мирамистин при грудном вскармливании (лактации) в горло и в нос

Показания

АЦЦ используется при:

  • Патологии легких и воздухоносных путей с образованием мокроты:
    • Воспаление трахеи и/или бронхов
    • ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) – длительно протекающее и постепенно ухудшающееся сужение воздухоносных путей постоянного характера;
    • Пневмонии;
    • Бронхоэктазы (появление на стенке бронхов «мешков», где скапливается мокрота и гной);
    • Абсцесс легкого (нагноение участка легочной ткани);
  • Средний отит (воспаление среднего уха) – в сочетании с другими препаратами;
  • Синусит (воспаление слизистой поверхности носа) – в сочетании с другими препаратами.
  • Бронхиальная астма (приступы удушья, вызванные вдыханием аллергена) – при затруднительном отхаркивании мокроты;
  • Воспалительные процессы в трахеи и/или бронхах;
  • Пневмония;
  • Эмфизема легких (постепенное увеличение объема легких в связи с накоплением в них остатка воздуха).

Противопоказания

  • Непереносимость лекарственного средства;
  • Язвенное поражение желудка, кишечника;
  • Вынашивание ребенка и период грудного кормления;
  • Возраст до 2 лет.
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Тахикардия (пульс выше 90 в минуту);
  • Высокое артериальное давление;
  • Заболевания клапанов сердца;
  • Сахарный диабет (нарушение усвоения глюкозы);
  • Патология щитовидной железы;
  • Глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • Нарушение функции почек или печени;
  • Язвенное поражение желудка, кишечника;
  • Желудочное кровотечение;
  • Вынашивание ребенка и период грудного кормления;
  • Возраст до 6 лет.

Побочные действия

Нежелательные эффекты АЦЦ:

  • Кожные высыпания и прочие проявления аллергии;
  • Незначительная одышка;
  • Нарушение работы пищеварительной системы;
  • Чувство шума в ушах.

Аскорил может вызвать:

  • Аллергические реакции;
  • Боли в голове, головокружение;
  • Тахикардию;
  • Колебания цифр артериального давления;
  • Чувство тошноты, боли в области живота, вздутие, диарея.

Формы выпуска и цена

  • Сироп 20 мг/мл:
    • 100 мл – 250 р;
    • 200 мл – 360 р;
  • Саше 200 мг, 20 пакетиков – 120 – 130 р;
  • Саше для горячего напитка 200 мг, 20 пакетиков – 200 р;
  • Таблетки:
    • 100 мг, 20 шт. – 250 р;
    • 200 мг, 20 шт. – 270 р;
  • Таблетки суточного действия 600 мг:
    • 10 шт. – 355 р;
    • 20 шт. – 565 р.

Цены на Аскорил:

  • Сироп:
    • 100 мл – 260 р;
    • 200 мл – 360 р;
  • Таблетки:
    • 10 шт. – 200 р;
    • 20 шт. – 310 р;
    • 50 шт. – 800 р.

АЦЦ или Аскорил – что лучше?

Если проблема заключается только в повышенной вязкости мокроты при ее достаточном объеме и нормальной бронхиальной проходимости (пневмония, бронхит (воспаление бронхов), трахеит (воспаление трахеи) то предпочтение стоит отдавать АЦЦ – этот препарат обладает меньшим количеством нежелательных эффектов. АЦЦ лонг позволяет принимать лекарство вовсе один раз в день.

Аскорил является препаратом выбора в случае нарушения бронхиальной проходимости (при ХОБЛ, астме) или образовании незначительного количества мокроты.

АЦЦ и Аскорил – можно ли принимать вместе?

Принимать Аскорил и АЦЦ одновременно стоит в тех случаях, когда эффекта от одного препарата недостаточно. Стоит учитывать, что комбинация лекарственных средств значительно повышает риск развития побочных эффектов.

АЦЦ или Лазолван – что лучше? Что стоит знать об этих препаратах?

Муколитики Лазолван и АЦЦ – лекарственные средства, стимулирующие отхаркивание – применяются при сухом кашле, вызванном различными заболеваниями. Они разжижают слизь, скапливающуюся в дыхательных путях и способствуют ее выведению наружу. При назначении пациентов интересуют отличия препаратов Лазолван и АЦЦ, их совместимость в одном курсе лечения, безопасность (особенно если нужно лечить ребенка).

Лазолван и АЦЦ – в чем разница?

Чтобы определиться, чем отличаются эти лекарственные средства, и какое лучше выбрать при сухом кашле, нужно изучить их основные свойства. К ним относятся принцип действия и состав, показания и противопоказания, а также вероятные побочные эффекты лечения.

Состав

Действующим веществом АЦЦ является ацетилцистеин. В разных лекарственных формах препарат его количество варьируется:

  • в шипучих таблетках и растворимых гранулах – 100, 200 или 600 мг;
  • в готовом сиропе – 20 мг/мл.

Лазолван тоже содержит один активный ингредиент – амброксол – в разных дозировках:

  • таблетки – 30 мг;
  • сироп – 15 или 30 мг/мл;
  • капсулы – 75 мг;
  • раствор – 15 мг/2 мл.

Механизм действия

  • Ацетилцистеин (активный компонент АЦЦ) разрывает химические связи между компонентами слизи в бронхах, из-за чего она становится более жидкой. Такая консистенция мокроты облегчает ее выведение из дыхательных путей, то есть отхаркивание.
  • Амброксол в составе Лазолвана тоже обладает отхаркивающими свойствами, но действует по-другому. Лекарство активизирует выработку жидкого компонента слизи, что уменьшает ее вязкость. Кроме того, амброксол стимулирует клетки слизистой бронхов, реснички которых обеспечивают транспортировку мокроты наружу.

Показания

АЦЦ и Лазолван назначаются при следующих заболеваниях:

  • острый либо хронический бронхит (воспаление бронхов);
  • бронхит, сопровождающийся сужением дыхательных путей – обструктивный;
  • бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующаяся приступами удущья из-за спазмов дыхательных путей;
  • пневмония – воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь – деформация бронхов в виде их расширения;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – воспаление в сочетании со структурным изменением легочной ткани.

АЦЦ также применяется в случае:

  • отита – воспаления среднего уха;
  • ларинготрахеита – воспаления гортани и трахеи одновременно;
  • синуситов – воспалительных процессов в придаточных пазухах носа;
  • муковисцидоза – врожденной патологии, при которой нарушается работа многих систем организма, включая дыхательную.

Противопоказания

АЦЦ противопоказан в таких случаях, как:

  • непереносимость составляющих лекарственного средства;
  • легочное кровотечение;
  • обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • беременность и лактация (грудное вскармливание).

Возрастные ограничения зависят от конкретной лекарственной формы. Детям до 2 лет противопоказаны все, кроме сиропа, до 6 – с дозировкой более 100 мг, до 14 – 600 мг.

Лазолван строго противопоказан только в двух случаях – первый триместр беременности и непереносимость препарата.

Побочные действия

Возможные негативные реакции организма на прием АЦЦ:

  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердечного ритма;
  • воспаление слизистой полости рта (стоматит);
  • изжога, тошнота, рвота;
  • кровотечение в легких;
  • спазм бронхов;
  • кожный зуд и сыпь.

Лазолван при повышенной чувствительности к нему может вызвать аллергию, а при длительном лечении – диспепсию (изжогу, боли в животе и тошноту).

Формы выпуска и цена

АЦЦ производится разными фармпредприятиями в следующих лекарственных формах:

  • шипучие растворимые таблетки 100 мг, 20 шт. – 253 руб.;
  • таблетки шипучие АЦЦ-лонг (600 мг), 10 шт. – 354 рубля;
  • 20 штук – 564 руб.;
  • сироп во флаконах по 100 мл – 252 руб.;
  • гранулы в пакетах для приготовления раствора 600 мг, 6 шт. – 130 руб.;
  • 200 мг (медово-лимонный вкус), 20 шт. – 196 рублей;
  • 200 мг (апельсиновый вкус), 20 штук – 117 руб.;
  • 100 мг (апельсиновый), 20 шт. – 130 рублей.

Лазолван тоже выпускается в разных лекарственных формах и дозировках:

  • таблетки 30 мг, 20 шт. – 162 рубля;
  • таблетки 30 мг, 50 шт. – 270 рублей;
  • капсулы 75 мг, 10 штук – 215 руб.;
  • сироп 100 мл, 15 мг/5 мл – 200 руб.;
  • сироп 100 мл, 30 мг/5 мл – 260 руб.;
  • раствор, 100 мл – 374 рубля.

АЦЦ или Лазолван – что лучше?

  • можно принимать кормящим и беременным (с 4 месяца);
  • меньше противопоказаний в целом;
  • хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций;
  • стоит дешевле;
  • раствор можно использовать для ингаляций.
  • больше показаний к применению, включая отиты и синуситы;
  • есть пролонгированная (то есть длительно действующая) лекарственная форма – АЦЦ-лонг;
  • приятный вкус (проще давать детям).

Таким образом, если показания к приему для обоих препаратов общие, лучше выбрать Лазолван от кашля. Он мягче действует и оптимально подходит для лечения детей, а также беременных и кормящих, как более безопасное средство. Однако если состояние тяжелое, взрослому при отсутствии противопоказаний желательно принять высокую дозу АЦЦ (АЦЦ-лонг).

Лазолван или АЦЦ – что лучше детям?

Оба лекарства в виде сиропа можно давать ребенку с самого раннего возраста. Но поскольку малышей нужно лечить эффективными и безопасными препаратами, Лазолван предпочтительнее. АЦЦ лучше выбрать в случае специфических показаний – отита или синусита.

АЦЦ и Лазолван: можно ли принимать вместе?

Действующие вещества обоих препаратов совместимы, поэтому использовать их в одном курсе лечения допустимо, если так порекомендовал врач. Родителей часто интересует, можно ли детям принимать Лазолван и АЦЦ одновременно? Да, но желательно давать ребенку АЦЦ в виде сиропа, а с Лазолваном делать ингаляции. Такая комбинация позволяет максимально быстро справиться с сухим кашлем.

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом

Почему мы кашляем, чем легкие похожи на дерево, что такое бронхиолит и поможет ли АЦЦ победить кашель, читайте в выпуске рубрики «Чем нас лечат».

С первым снегом и похолоданием страну накрывает волна острых респираторных вирусных заболеваний. Возможно, поэтому в прошлом октябре препарат от кашля АЦЦ прыгнул сразу на девять позиций вверх в списке аналитической компании DSM Group, войдя в десятку самых популярных (по стоимостному объему продаж) лекарств. Но это, как мы не раз убеждались, вовсе не гарантирует его эффективности. Что же говорит об этом препарате наука?

Читайте также:  Какие разжижающие и отхаркивающие препараты наиболее эффективны???

Зачем нужен кашель

Острые респираторные заболевания могут проявляться по-разному, и зависит это от того, на каком участке дыхательных путей воспаление сильнее. В легких есть система трубок и трубочек, похожих на ветвистое дерево. Его «ствол» – это трахея, которая разделяется на две главные «ветви», по каждой на одно легкое, затем они делятся на бронхи поменьше и, наконец, на совсем маленькие «веточки» – бронхиолы. Если вирус поразил ствол-трахею, развивается трахеит, если воспаление возникло в гортани (часто оно связано с предыдущим), его называют ларингитом, если поражены бронхи, начинается бронхит, а когда болезнь настигает бронхиолы, воспаление называется бронхиолитом. Запущенная инфекция может нарушить движение воздуха в легких (обструкция легких) или вызвать нагноение (абсцесс). Но при многих из этих состояний самым знакомым и частым симптомом станет кашель, поэтому лекарства от него во все времена пользовались огромным успехом.

Кашель – частая реакция организма на респираторную инфекцию, и нужен он обычно для того, чтобы «выселить» нежелательных постояльцев и очистить дыхательные пути от скопившейся слизи и посторонних веществ. Как кто-то из читателей мог запомнить из рекламы, кашель бывает сухим и влажным. Первый тип – самый неприятный: и спать не дает, и в горле только новое раздражение провоцирует. Есть лекарства, которые подавляют сам рефлекс кашля, но нужно понимать, что лишняя слизь из легких сама не уйдет, поэтому частой стратегией лечения сухого кашля становится его перевод в «мокрый» – отделение слизи, от которой легкие хотят избавиться.

Дыхательная систем человека

Влажный кашель выводит из легких слизь со скопившимися бактериями или вирусами и павшими на «поле брани» клетками собственной иммунной системы (а в тяжелых случаях – гной или даже кровь) – так называемую мокроту. По ее прозрачности, густоте и цвету врач может судить о том, чем болен человек, заподозрить у пациента гнойные процессы в легких, туберкулез, пневмонию и другие заболевания, чтобы отправить на дообследование. Поэтому при ответах на расспросы доктора о ваших жалобах нужно обратить внимание на какие-то ее необычные свойства. Ржавый оттенок может рассказать об опасном воспалении легких – крупозной пневмонии (из-за распада эритроцитов, красный кровяных клеток). Харкание кровью может указывать на туберкулез или поражения сосудов легких, гнойная мокрота может быть признаком гнойного бронхита или абсцесса легкого, и так далее.

Откуда слизь вообще берется в легких, вы можете прочитать в обзоре Бромгексина. Если коротко, она нужна для того, чтобы ячейки легких не слипались, когда мы выдыхаем воздух. Кроме того, слизь помогает газообмену в легких, что позволяет нам поглощать больше кислорода. Но при заболеваниях дыхательных путей она становится средой для размножения микроорганизмов и накапливает отмершие клетки, да еще и хуже выполняет обычную работу, поэтому организм старается от нее избавиться (тем более, что новая нарабатывается более-менее постоянно). Для этого сухой кашель и стараются перевести во влажный.

Из чего же, из чего?

АЦЦ выпускается в виде сиропа, растворимых таблеток и гранул для приготовления горячего напитка. Само название АЦЦ – это аббревиатура наименования действующего вещества, ацетилцистеина. Оно может показаться вам знакомым, если вы слышали о цистеине – ведь, в сущности, это и есть производное аминокислоты цистеина. Но, в отличие аминокислот, организм не использует ацетилцистеин для построения белков, а в несколько этапов превращает его в вещество под названием глутатион. Это антиоксидант, участвующий во многих процессах в организме.

Модель молекулы ацетилцистеина

Глутатион умеет связываться с веществом, в которое превращается парацетамол в организме, нейтрализуя его вредное действие на ферменты печени, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат выпить ацетилцистеин при передозировках этим препаратом. Правда, не совсем понятно, как лучше его применять в этом случае – внутривенно или просто внутрь.

Модель молекулы глутатиона

Ben MillsWikimedia Commons

Другое популярное направление использования лекарств с ацетилцистеином – борьба со слишком вязкой и плохо отделяемой мокротой, обструкцией легкого (как дополнительное средство), легочными осложнениями после хирургических операций на сердце или легких, коллапсом легкого (когда оно «слипается») и при различных травмах этого органа. Применяют его и при операциях на трахее и бронхах.

Также ацетилцистеин иногда пытаются применять против муковисцидоза (тяжелого генетического заболевания, при котором нарушена работа желез внешней секреции и органов дыхания), но широко рекомендовать такое лечение, согласно обзору научных статей, проведенному специалистами из Кохрейновского сотрудничества, не имеет смысла, потому что достоверных доказательств слишком мало.

Также в пробирке ацетилцистеин может убивать бактерии, разрушая их объединения – биопленки, которые делали их практически неуязвимыми для лекарств. Это продемонстрировали авторы научной статьи 2011 года. Возможно, кстати, что механизм здесь похож на тот, который помогает отделению вязкой мокроты: в составе как слизи в легких, так и биопленок есть полисахариды – длинные углеводные молекулы-цепочки. Считается, что связи между ними и разрывает ацетилцистеин.

В исследовании 2010 года немецкие медики также доказали, что in vitro («в пробирке») ацетилцистеин подавляет и размножение вирусов гриппа А. Если противовирусный эффект работает и на пациентах, он (как и влияние на свойства слизи) может дополнительно помогать АЦЦ бороться с респираторными заболеваниями. Давайте посмотрим, делает ли он это на людях.

В списках (не) значился

Препарат АЦЦ был запатентован в 1968 году. За годы применения по всему миру накопилось много результатов клинических испытаний препарата и наблюдений за пациентами. И действительно, сразу несколько Кохрейновских обзоров посвящено использованию этого препарата при болезнях дыхательной системы.

Первый обзор был написан в 2004 году и суммировал информацию из 33 научных статей, где использовались различные средства при травмах легких и синдроме острой дыхательной недостаточности, однако ацетилцистеин не показал никакой активности.

Несколько обзоров касается уже упомянутого нами муковисцидоза. Но выводы и здесь неутешительны: авторы сетуют, что есть очень мало достоверных доказательств. Что это значит? Речь идет о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях: хотя всего авторы нашли около двух десятков исследований, под их критерии подошло только шесть, да и то на их основании рекомендовать ацетилцистеин нельзя.

Еще один обзор посвящен сравнению действия двух лекарств, ацетилцистеина и карбоцистеина, против острых инфекций дыхательных путей у детей. Авторы рассмотрели 34 научные работы, посвященные безопасности препаратов, и шесть научных работ, где исследовалась эффективность препарата. В целом ацетилцистеин оказался безопасным для детей старше двух лет. Эффективность препаратов была ограниченной – к седьмому дню лечения кашель явно снижался, но было не совсем понятно, какую роль в этом играет естественное выздоровление. Не самыми убедительными оказались и данные о применении ацетилцистеина при бронхоэктазе (расширении участка бронхов при их поражении).

Однако есть множество клинических испытаний, доказывающих пользу ацетилцистеина при хроническом бронхите (но не бронхите с осложнениями). А вот ингаляции с ацетилцистеином от бронхита не помогли. При обструкции легких, как показали многочисленные систематические обзоры рандомизированных двойных слепых сравнительных испытаний, ацетилцистеин способствует отделению мокроты и предотвращает дальнейшие осложнения.

Indicator.Ru рекомендует: применять при комплексном лечении респираторных заболеваний

Эффективность ацетилцистеина – действующего вещества препарата АЦЦ – против сухого кашля подтвердила доказательная медицина. Также ацетилцистеин входит в список незаменимых препаратов с точки зрения Всемирной организации здравоохранения как специфический антидот (противоядие), которое используют при передозировке парацетамолом. При этом от муковисцидоза АЦЦ, скорее всего, не поможет, хотя его и включили в федеральные рекомендации по борьбе с симптомами этого заболевания. Также дело обстоит и с травмами легких.

Нужно понимать, что несмотря на его эффективность против кашля, АЦЦ самого по себе далеко не всегда достаточно, чтобы справиться с инфекцией – причиной заболевания. Поэтому в случае пневмонии, например, вам понадобятся антибиотики, а для борьбы с другими симптомами – болью, слабостью, повышенной температурой – могут пригодиться жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если у вас еще и заложен нос, может потребоваться лекарство от насморка.

Правильно подобрать комбинацию препаратов и решить, нужен ли антибиотик, можно, только поставив верный диагноз. Иногда для этого нужен лабораторный анализ (например, чтобы найти каких-то определенных бактерий), поэтому лучше посетить врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Ссылка на основную публикацию